临床上，阳痿可分为两大类。一类是由于真的有客观存在的疾病导致的阳痿，医学上叫做器质性阳痿。另一类是由于心理起因，医学上叫做精神性阳痿。
在临症中，大大部分病人是精神性阳痿。器质性阳萎可见于患重病的病人。
器质性阳痿
内分泌病的病人，神经系统病的病人等，在临症上比较通常的是：肾功能衰竭(尿毒症)、肝硬化、甲状腺性能亢进、类无睾症、糖尿并慢性肾上腺功能不全、四面神经炎、侧索硬化症、重症肌无力等，这些疾病，医院诊断和诊断，才能解决问题。
有些药物也可导致阳痿，如长期服用甲基多绊(降血压药)、阿托品(治腹痛药)、巴比妥类(安眠药)、毛地黄(强心药)、心得安、利血同等药物。只要停服这些药物一段时间，阳萎就能够痊愈。
精神性阳萎
精神性阳痿往往由心理原因导致，大致分为四种情况。
①青少年时期由于没有接受科学的性教育，如恋爱方面的精神创伤、恶习或首次失败等问题，均可导致阳痿。
②精神起因：因种种原由感到精神负担而焦虑，如忧虑自己阴茎过小，对方会不满足；曾有过性生活不够和谐的经历，前缺乏自信心;缺乏性知识，怀疑自己有病，没有的能力；有思想负担，心情抑郁;担忧会导致不好的影响，如害怕对方妊娠等。
③感情起因：如夫妻间感情破裂，存在抱恨，或一向在性生活上不和谐(如频度、持续时间、快感等)。
④其它：如工作太疲乏，情绪紧张或苦闷，的频度过多，的场所分歧适(如怕人碰见)，和封建迷信或宗教思想的影响。
精神性阳萎的诊断，要从找出导致阳萎的心理起因着手，临症上通常到的是：由于缺乏性知识，新婚之夜或则茫然失措，或则鲁莽从事，引发失败，继而之后发生阳萎;有些是由于性生活不和谐，如早泄或不射精，女方不能得到性满足，便怨恨、蔑视或欺侮男方，在之后的性生活中，男便利有一定的隐藏性的思想负担，怕女方再次不满足，遂发生阳萎;有少数人虽从未经历过性生活，但新婚之夜，自己以为少年时有和遗精等状况，恐怕不能，因精神负担而导致阳萎。
诊断这类病人，在了解病史之后，应针对其详细心理起因，在夫妻双方都在场的状况下，给予详细的解释，说明精神性阳萎并不是器质上有什么疾病存在，而主要是心理起因导致。
新闻加点料：专家来揭开四个“假阳痿”的真面目
真相一：手淫会引起阳痿?
NO!
许多未婚青年中普遍存在手淫的行为，很多青年在手淫后担心手淫会引起阳痿。现代医学证明，手淫后出现的一些阳痿症状，并非是由于手淫损害了性器官，而是由于长期手淫招致精神与心理不健康引起。手淫者心理活动十分复杂，经常处于焦虑、内疚、抑郁、不安之中，这种不健康的思维活动会妨碍性功能正常发挥。因而，长期手淫者只要能解除上述种种精神“疙瘩”，就未必会发生阳痿。所以，手淫必然导致阳痿这一说法不成立。
真相二：勃起反应不明显就是阳痿?
NO!
医学研究表明，男子的阴茎勃起从生理上讲分两种情况：一种是反应性勃起，不需要任何性刺激，通过神经反射自发地勃起，如男性的晨勃即是如此;另一种是精神性勃起，需要某种性刺激诱发，包括不露声色的来自脑海里有关的性幻想。所以，一切色情刺激都可诱发精神性勃起。这种发生于平时的精神性勃起规律很杂，会随一个人的体质、思想、情绪等有所变化。
很多年轻的患者曾经咨询专家说，以前在观看某些带有色情内容的影视书刊图片，纵情于某些性幻想时，阴茎都会自然地勃起。可是现在这种反应不明显，是不是因为得了阳痿?答案明显是错了，由于没有来自于配偶完整的性刺激，包括视、听、触、嗅等各方面性刺激，也由于没有真正的性交实践，单凭阴茎勃起与否，是不能作阳痿诊断的。
真相三：频繁遗精导致阳痿?
NO!
“一滴精，十滴血”，传统观念让很多青少年认为，频繁遗精大伤“元气”，性功能不也就会随之衰弱吗?其实，这种顾虑是完全多余的，健康未婚男子每月遗精1-2次属正常，4-5次以上是多了些，但这可能与生殖泌尿器官炎症或某些生活因素诱发有关，例如穿紧身裤、夜间睡眠局部太热、白天过分劳累等。现代医学已经明确，遗精与阳痿之间没有必然的联系。遗精致阳痿这一说法也没有立足的依据。
真相四：新婚性交失败就是阳痿?
NO!
新婚夫妇在开始的几次性交中失败了，双方就认为这是阳痿的表现。其实，这种说法违背了配偶之间开始性生活后必须有2-3个月磨合期的原则。由于新婚伊始，精神上过于兴奋、劳累、醉酒，因新婚阶段夫妇之间配合欠缺，引起一时勃起功能不佳，也有个别新婚夫妇房事不佳，是由于婚前偷尝过禁果，当时在摸索、尝试、紧张、害怕等复杂心情下行事，失败率高;其实这些都是经常出现也很正常的，但这却在新婚夫妇的脑海中留下男方性能力不济、肯能是阳痿的阴影。其实婚后性生活都有一个调适的阶段，男性不必为自己的某些不适应有太多心理负担。
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