?我们广东第一个国医大师,我院的邓铁涛教授长期致力于重症肌无力中医药治疗研究,积累了大量病人。重症肌无力胸腺扩大切除术是非常重要的治疗手段。
重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。发病率为8~20/10万,患病率为50/10万,男女老少都可发病。我国南方发病率较高。目前全国约有60万左右的患者
针对乙酰胆碱受体的免疫应答与胸腺有着密切关系,重症肌无力患者中有65%-80%有胸腺增生,10%-20%伴发胸腺瘤。胸腺中的“肌样细胞”具有乙酰胆碱受体的抗原性,对乙酰胆碱受体抗体的产生有促进作用。
重症肌无力胸腺扩大切除术是非常重要的治疗手段。
重症肌无力手术切口也在不断进步,更加微创。从正中开胸大切口,到经胸小切口,目前我们主要应用的是超微创技术——胸腔镜剑突下胸腺瘤及胸腺扩大切除术
重症肌无力行微创胸腺扩大切除术,效果非常确切。对于轻症的肌无力患者效果最好。
可是对于比较严重的,需要服用大量激素,吞咽困难要插胃管,甚至出现危象需要呼吸机机械通气的患者来说,这种手术有救命的效果,但由于病人这么差的情况下做手术,风险大,死亡率高,医生责任大,医院较少。我们广东第一个国医大师,我院的邓铁涛教授长期致力于重症肌无力中医药治疗研究,积累了大量病人。我院此类病友较多,很多人无法等到病情好转稳定再手术,经济上无法支持,所以很多重病人我们都做了手术。服用大量激素的,吞咽困难插着胃管做手术的病人有几十例。出现重症肌无力危象需要呼吸机机械通气的患者我院也做了八例,均顺利脱机出院。
在医患关系紧张的今天,做高风险的手术,需要勇于担当的精神,要承受很大的压力!但正如我大舅李可老中医所言:舍我其谁!病人危象长期带呼吸机,花费巨大,而且死亡率很高!我们没有退缩,迎难而上,勇于担当,救死扶伤!在今年举行的爱力全国重症肌无力大会上,我院刘小斌教授发言说,我们做了多例带气管插管重症肌无力危象病友的手术,均顺利脱机出院,引起全场热烈的掌声!
下面几张图是带气管插管做手术的情况。
另一位带气管插管手术的危象病友术后送来牌匾
在围术期我们积极运用中医药手段,取得较好效果。在年世界胸腺瘤大会上,我科强肌健力法治疗重症肌无力合并胸腺瘤投稿,做了壁报展示。是仅有的一篇关于中医药的研究。
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