青年女性发现单侧眼睑下垂,是怎么回事?有可能是得了“重症肌无力”。一、重症肌无力是什么病?重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与,累及神经肌肉接头突触后膜,引起神经肌肉接头传递障碍,出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。并非所有的重症肌无力都是“重症”。二、重症肌无力的症状特点发病早期常出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力,一般从一组肌群无力开始,逐渐累及到其他肌群,直到后期的全身肌无力;也有患者短期内出现全身肌肉收缩无力,甚至发生肌无力危象。受累肌症状眼外肌交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等面肌鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑、肌病面容咽喉肌构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳、声音嘶哑咀嚼肌咀嚼无力颈肌(屈肌)头颈活动障碍、抬头困难或不能呼吸肌呼吸困难、无力,部分病人可出现肌无力危象最常见首发症状:80%眼外肌无力所致对称或非对称性上睑下垂和/或双眼复视。较容易受累肌肉:颅神经支配的肌肉>脊神经支配的肌肉;近端肌>远端肌加重缓解因素:波动性和易疲劳性,晨轻暮重,活动后加重、休息后可减轻,女性在月经期可加重,腹泻时肌无力加重。应用胆碱酯酶抑制剂后肌无力症状明显缓解。三种肌无力危相鉴别:肌无力危相新斯的明不足。各种诱因,药物减量诱发。表现:呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和咳痰困难、语言低微、不能出声,最后呼吸完全停止。胆碱能危相新斯的明过量危象。一时用药过量后发生,除呼吸困难等症状外,乙酰胆碱蓄积症状:①毒碱样中毒:呕吐、腹痛腹泻、瞳孔缩小、多汗流涎、气管分泌物增多、心率变慢;②烟碱样中毒症状:肌肉震颤、痉挛和紧缩感等;③CNS症状:焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等。反拗危象难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂量用药后发生。三、Osserman分型Ⅰ型眼肌型病变仅局限于眼外肌,两年之内其他肌群不受累。Ⅱ型全身型:一组以上肌群受累ⅡA型轻度全身型四肢肌群轻度受累,伴或不伴眼外肌受累,通常无咀嚼、吞咽和构音障碍,生活能自理。ⅡB型中度全身型四肢肌群中度受累,伴或不伴眼外肌受累,通常有咀嚼、吞咽和构音障碍,生活自理困难。Ⅲ型重度激进型起病急、进展快,发病数周或数月内累及咽喉肌;半年内累及呼吸肌,伴或不伴眼外肌受累,生活不能自理。Ⅳ型迟发重度型隐袭起病,缓慢进展。两年内逐渐进展,由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型进展,累及呼吸肌。Ⅴ型肌萎缩型起病半年内可出现骨骼肌萎缩、无力
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刘泉鹏主任出身中医世家,从事中医痿证疾病的诊治研究工作近三十年,拥有具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,尤其对脊髓空洞症、肌营养不良、肌肉萎缩、肢体麻木、脱髓鞘病变、脊髓炎、格林巴利综合征、神经痛等顽固性疾病,以“整体治疗”观念,从脏腑辨证施治出发,进行辩证分型,根据痿症病因、病理及症状特点不同,进行有针对性的分型治疗,以良好的治疗效果深受来诊患者的普遍欢迎。
出诊日期:周一、周二、周三、周四、周日
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刘泉鹏主任,在专业学术领域颇有声誉,先后受邀出席各类国内专业学术研讨会、交流会,多次走进基层为广大居民科普健康常识、介绍疾病知识。
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