年2月28日,医院神经内科重症肌无力团队研究的最新成果《免疫抑制剂和单克隆抗体治疗重症肌无力:一项网状荟萃分析》(Immunosupprssivandmonoclonalantibodytratmntformyasthniagravis:antworkmta-analysis)在线发表于神经病学杂志《中枢神经系统神经科学与治疗学》(CNSNuroscincThraputics)上。
研究背景:
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,目前已有多种治疗策略,包括急性期使用大剂量糖皮质激素、血浆置换和静注免疫球蛋白,缓解期使用免疫抑制剂和单克隆抗体以及手术治疗等。
本研究团队首次开展比较缓解期所有免疫疗法的有效性和安全性的研究。
研究方法:
从Pubmd、Embas、CENTRAL、clinicaltrials等数据库中的篇研究中筛选出所有使用免疫抑制剂或单克隆抗体治疗,并有其他免疫疗法或安慰剂对照的随机对照研究,最终确定14篇研究纳入的名重症肌无力患者,具体疗法包括硫唑嘌呤、他克莫司、霉酚酸酯、环孢素、环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂和贝利木单抗、依库丽单抗以及安慰剂对照。
Fig.1.PRISMAchartofslctionprocdurandrasonsforwithdrawalfromthntworkmta‐analysis.CENTRAL,CochranCntralRgistrofControlldTrials
将主要结局指标定义为定量重症肌无力评分的改善,次要结局指标定义为激素减量和不良反应事件计数的风险比。
分别使用配对分析和网状分析比较各疗法的直接和间接疗效、安全性并排秩,文献的质量评价则参考Cochran风险偏倚量表。
Fig.2.A,Ntworkoftratmnt