重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。由于肌无力病者因呼吸,吞咽困难而不能维持基本生活,生命体征时,称为肌无力危象,发生率约占肌无力总数的9.8%~26.7%。根据肌无力危象发生的原因可分为3种类型:肌无力性危象,胆碱能性危象和反拗性危象。治疗重症肌无力的药物有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制药物(糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司、环磷酰胺)、丙种球蛋白。一、胆碱酯酶抑制剂是治疗所有类型MG的一线药物,其中溴吡斯的明是最常用的胆碱酯酶抑制剂。二、免疫抑制药物。1、糖皮质激素,此类药物是治疗MG的一线药物。2、硫唑嘌呤,此药是治疗成年全身型MG的一线药物,使用过程中逐渐加量。3、环孢素,此药是治疗成年全身型MG的二线药物。4、他克莫司。此药是治疗成年全身型MG的二线药物,可试用于临床症状控制不好,特别是RyR抗体阳性的MG患者。5、环磷酰胺。用于其他免疫抑制药物治疗无效的难治性MG患者及胸腺瘤伴MG的患者,与糖皮质激素联合使用可以显著改善肌无力症状。三、静脉注射用丙种球蛋白。此疗法主要用于病情急性进展、胸腺手术术前准备的MG患者。长期服用激素药物会给患者带来严重的副作用,西药对本病有一定控制作用,无法根治。,远期疗效不理想。根据病人的情况可以试试中医治疗,中医调理一般以清肺滋阴、调补肝肾强筋壮骨、调和脾胃、气血等治则导向进行施治。坚持服用一段时间病情会有很大的好转,平时也要多多休息,不要过于疲劳,尤其对着电脑的时间一定要减少,多喝水。患者可用一些黑芝麻红塘粥、肉桂鸡肝粥、牛骨髓等服用以浑身软弱无力、肌肉萎缩的可用枸杞水、杜仲猪腰褒、黑枣等加强强身之功。
越早治疗效果越好
很多人知道自己得了“重症肌无力”时都会吓一跳,甚至会联想到霍金,以为是不治之症。霍金患的是肌萎缩性脊髓侧索硬化症,俗称“渐冻人”,和重症肌无力都属“肌肉无力”的表现,但两者其实是不同的。重症肌无力与自身免疫有关,是神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。重症肌无力少数可有家族史(家族性遗传重症肌无力)。
重症肌无力可发生于任何年龄,但多见于青少年,女性比男性多。晚年发病者则以男性居多。临床表现为局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,这种无力现象是可逆的,经过休息或给予抗胆碱脂酶药物可恢复。重症肌无力也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。
临床中有三分之一的病人经过治疗可得以恢复。重症肌无力越早发现,治疗相对也越容易。对于早期病人,运用中医药治疗可控制病情。但当疾病累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌、呼吸肌等则治疗难度很大。
怎么才能让重症肌无力患者变成恢复期呢?
中药八角固力汤?
目前治疗方面八角固力汤对于重症肌无力肌营养不良等痿证有不错的效果,八角固力汤的特点是:可逐步渗透可逐步吸附、可逐步吸收,可靶向作用、可方便起效,减少副作用发生
主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。
功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。
擅治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
八角固力汤是在临床上通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个中医处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,在临床治疗中取得了一些成效。
重症肌无力治案一则
陈某,
女,11岁,双眼上睑下垂,晨轻晚重6天,此次发病因感冒发烧所致。患者自8岁时出现双眼上睑不能抬起,曾反复发作5~6次,发作前无明显诱因,发作后口服泼尼松、维生素类、ATP片症状缓解。
检查:双眼上睑下垂,不能自主上提,遮盖瞳孔约1/2。眼球活动不受限。屈光间质清晰。瞳孔等大,直接对光反应灵敏。双眼底未见异常。新斯的明试验阳性。头颅CT及X线检查未见异常。
实验室检查:白细胞56×10g/L,血红蛋白98g/L,中性粒细胞,淋巴细胞。全身兼见食少纳呆,舌淡、苔薄黄,脉细。
中医诊断:双眼上胞下垂(脾气不足);西医诊断:双眼重症肌无力。
病机为先天禀赋不足,后天脾胃失养,水谷精微不能上承及久病肝肾不足所致。
治法:健脾益气,滋补肝肾,方药:八角固力汤:黄芪、党参、白术、仙灵脾、鹿角霜、当归、羌活、防风、白芍各10g、女贞子、菟丝子、熟地各6g、金银花15g水煎服,每日1剂。同时用泼尼松片20mg,每日晨服,维生素B、C片、腺苷B12片常量口服,服中药30剂后双眼上睑能自主抬起,为巩固疗效,上方去羌活、金银花又30剂,眼睑睁合自如。泼尼松减为每日10mg,15天以后再减量为每日5mg,15天后停。为进一步加强疗效,服上方药剂3个月,追访1年未复发。
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
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