重症肌无力是神经肌肉传递障碍引起的自身免疫性疾病，是部分或者全部骨骼肌的无力。有时候病人会出现眼睑下垂、吞咽无力、呼吸无力、全身酸软等表现。重症肌无力的发病率女性多于男性，大概是3:2。重症肌无力患者多伴有胸腺瘤或者胸腺增生。因此在临床诊断中经常出现胸腺瘤伴重症肌无力的诊断。胸外科碰到的重症肌无力，很多是由胸腺瘤引起的。重症肌无力病程比较漫长，治疗效果也不是很好。
《一》对重症肌无力症状的认识
1、肌肉无力：部分肌肉无力，最常见眼外肌疲劳，睁眼困难，上睑下垂。影响吞咽的肌肉，会出现吞咽无力，讲话声音细小、无力。肢体抬举困难，行走、上楼梯、上车、下蹲困难等；
2、病态疲劳：重症肌无力的特点叫病态疲劳，活动后症状加重，休息后症状减轻。患者经过一晚上休息，早晨、上午的症状相对较轻，下午无力表现明显，即晨轻暮重。
《二》分型论治吾师根据重症肌无力所表现的不同证候进行辨论治。
属于素体脾弱或因病致虚，使脾胃受纳运化功能失常，气血化源不足者，治以补气健脾升用。因于久病体虚，阴精气血亏损或房劳过度等伤及肝肾者，治以调补肝肾，强筋益精:着由情志所伤，劳倦过度而致肝血不足，风扰络阻者，治以柔肝疏风道络。
具体分型如下:
（1）脾气虚弱常见于本病的单纯眼肌型，症见眼睑下垂，面色不华，懒言气短，倦息乏力，纳呆便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气，补中升阳，予八角固力汤化裁，基本用药:黄芪30~90g，当归10g,白术15g.党参30g,淫羊藿10g，药根15g,升麻6g.柴胡6g,山药15g，炙甘草6g，马钱子0.3g(冲服)。
(2)肝肾亏虚常见于本病全身型,症见眼睑下垂或音暗，吞咽困难，构音障碍，四肢瘘软无力，甚则萎缩,;膝胫癢弱不能久立,伴要膝酸软，头晕耳鸣，H涩目眩，或有遗精、遗尿或月经不调，舌淡红稍暗，苔薄，脉弦细。宜补肝肾，益精养血，基本用药:怀牛膝18g，山萸肉15g，杜仲15g，熟地黄15g.自芍药15g,天麻15g，鸡血藤30g，桑枝15g，鹿衔草，黄芪15g，巴裁天15g.老鹳草15g，马钱子0.5g(冲服)。
(3)风扰络阻常见于重症肌无力全身型，症见眼睑下垂，或四肢肌弱无力咀矚吞咽困难，头晕，头痛，指甲色淡，舌淡暗，苔薄，脉细弱或弦细。治宜养血柔肝,疏风通络。基本用药:明天麻12g，全当归15g，川芎15g，熟地黄15g.白芍药15g.黄芪30g，菊花12g,马钱子0.5g(冲服)，全蝎6g,白芥子6g，地龙9g。3用药特色
3.1调补脾肾为关键王世龙医师认为本病元气亏虚,肝脾肾功能失调为其病机特点，因脾肾为先后天之本，脾肾的盛衰影响着本病的发展及转归，所以调理脾肾尤为治疗之关键。《内经》云:“形不足者温之以气，精不足者补之以味。”故王师喜用黄芪、党参以大补元气之不足,辅之以熟地、山英肉、杜伸、怀牛膝、巴载天等温而不燥，补而不腻之品以补益肝肾。若病程中见肝风挟痰阻络，气血不调者，则以养肝柔肝为主，稍佐以疏风化痰通络，肝体得调，气机疏达，则风阳诸邪自不再生，是谓治病必求其本之法。
重症肌无力一则案例：
陈某，女，11岁
主诉:双眼上睑下垂，晨轻晚重6天
病史:此次发病因感冒发烧所致。患者自8岁时出现双眼上睑不能抬起，曾反复发作5～6次，发作前无明显诱因，发作后口服泼尼松、维生素类、ATP片症状缓解。检查：双眼上睑下垂，不能自主上提，遮盖瞳孔约1/2。眼球活动不受限。屈光间质清晰。瞳孔等大，直接对光反应灵敏。双眼底未见异常。新斯的明试验阳性。头颅CT及X线检查未见异常。实验室检查：白细胞56×10g/Ｌ,血红蛋白98g/Ｌ，中性粒细胞，淋巴细胞。全身兼见食少纳呆，舌淡、苔薄黄，脉细。中医诊断：双眼上胞下垂(脾气不足)；西医诊断：双眼重症肌无力。病机为先天禀赋不足，后天脾胃失养，水谷精微不能上承及久病肝肾不足所致。
诊治：健脾益气，滋补肝肾，方药：黄芪、党参、白术、仙灵脾、鹿角霜、当归、羌活、防风、白芍各10g、女贞子、菟丝子、熟地各6g、金银花15g水煎服，每日1剂。同时用泼尼松片20mg，每日晨服，维生素B、C片、腺苷B12片常量口服，服中药30剂后双眼上睑能自主抬起，为巩固疗效，上方去羌活、金银花又30剂，眼睑睁合自如。泼尼松减为每日10ｍg，15天以后再减量为每日5ｍg，15天后停。为进一步加强疗效，服上方药剂3个月，追访1年未复发。
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