在神经免疫领域，重症肌无力是研究最多的疾病，今天我们来聊聊中国的重症肌无力流行病学。
小编选取了4篇研究，分别代表中国的南部、东部和西部。文章作者分别是医院刘卫彬教授、医院的李海峰教授医院的李柱一教授[1-4]。我们从以下四个方面总结一下文献的结论：中国重症肌无力的男女比例；发病高峰；特点以及预后。
这四篇文献选择的人群分别是：广州，年-年，人（0-85岁）；青岛，-年，人（18岁），人（18-40岁），人（15-82岁）；西安，-年，人（0-84岁）。
《哈里森神经内科学》研究表明，重症肌无力的发病率大概为2-7例/万人，所有年龄组的个体都可以发生，但发病峰值在20-30岁的女性以及50-60岁的男性。总体来看，女性比男性更易受影响，比例为3:2.胸腺异常发生在75%的患者。
01
男女比例
广州、西安、青岛三研究的男女比例分别是1:1.15；1:1.03和1:1.69。南部和西部的数据结果比较相似，男女没有显著差异。在青岛的研究，区别了成人（15-82岁）和青少年（≤18岁）两部分，青少年期又分了8岁之前和8岁到18岁两部分。其中，青少年的研究，还选了18-40岁的人作为对照。数据综合发现，18岁之前和18岁之后几乎一致，女性发生的几率显著大于男性，尤其在8岁之前尤其明显。
15-82岁，男女比例是：1:1.5；
小于8岁，男女比例是：1:2.3；
8-18岁，男女比例是：1:1.3；
18-40岁，男女比例是：1:1.7。
02
发病高峰
据广东的研究报告：50岁前发病的，即EOMG约89%，50岁后发病的，即晚发型MG,LOMG约11%左右。15-60岁，女性的发病率更高(P0.05)。发病的高峰只有一个集中在14岁以前，男女比例几乎一致，其中将近一半发生在2-6岁。(figure1)。
Figure1
西安的研究报告也有相似趋势，EOMG约72.5%，LOMG约27.5%。并且发现女性EOMG中更常见，男性在LOMG中更常见（p=0.）。西安的报告发第一个发病高峰集中在0-4岁之间（figure2-3），与此结果相似，青岛青少年的研究报告也表明1-10岁之间是MG的高发期。
Figure2
Figure3
在针对成人的研究报告（15-82岁）中，医院发现，根据实验设计，全身症状，AChR抗体阳性，无胸腺瘤，MUSK抗体阴性的EOMG（发病年龄50岁）和LOMG（发病年龄=50岁）分别是：27.7%和13.0%。早发型也占有绝对优势。在这个研究中，EOMG和LOMG,女性比例都是男性的2倍以上(figure4)。
Figure4
03
特点
据广州的研究报告，在名患者中，有例患者行胸部CT/MRI检查，其中胸腺增生例（66.4%），胸腺瘤例（14.8%）（figure5）。59岁之前，MG患者中，胸腺瘤的发生几率和年龄成线性增长(figure6)。
figure5
figure6
据西安的研究报告，LOMG中胸腺瘤的发生率较高（p=0.），而胸腺增生在EOMG中更为常见（p0.）(figure7)。
Figure7
（A）EOMG和LOMG中有无胸腺瘤的比例。
（D）EOMG和LOMG中有无胸腺增生的比例。
据青岛的报道，成人患者中（15-82岁）伴有胸腺瘤的男女差异不显著。RYR抗体比TITIN更敏感(figure8)。
Figure8
据青岛的研究报告，将少年（8岁）、青年（8-18岁）和中年（18-40岁）做了比较。对比胸腺状态，胸腺增生最多发生在少年（8岁），而胸腺瘤最多发生在中年（18岁以后）。眼肌型发病在各年龄阶段都占有绝对优势，但是到疾病最严重的时候，中年患者（18岁以上）有76%都是全身型（figure9）。
figure9
04
预后
据青岛的研究报告发现，18岁以后发病的患者，治疗方案需要除糖皮质激素以外的免疫治疗以及胸腺切除术更多，代表治疗难度显著增加，但治疗效果，CR完全缓解/PR药理学缓解/MM最小表现，显著减少，最多是改善症状，这点与18岁以前患者显著差异（P=0.06）。
另外，8岁以前MG比8岁后的MG有更显著的遗传倾向，影响易感基因CHRNA1和CTLA4。JMG与成人MG具有相同的致病背景，但具有典型的临床特征和显著的遗传倾向，需要具体的治疗考虑（figure10）。
figure10
与健康对照组相比，发病年龄为8、8-18和18-40岁的MG患者CTLA4和CHRNA1基因敏感单核苷酸多态性的优势比和显著性水平。
总结
重症肌无力（MG）是一种影响骨骼肌神经肌肉接头的自身免疫性疾病。它的特点是骨骼肌无力和疲劳。中国和其他国家的MG患者在病理生理学和症状病理学方面都有共同之处。然而，值得注意的是，在中国的流行病学和预后的差异。医院，在中国东南部、西部和北部比较具有代表性，当然缺少北京、上海等特大城市以及中部、西南部的数据。
这4篇文章，比较统一的信息是重症肌无力在中国需要多
