近日，在杭州上学的19岁大学生小蔡（化名）在运动大量出汗后，突发四肢无力、起不来身，被紧医院急诊留观室。
经过检查后医生发现，小蔡的血钾仅有1.69mmol/L，远远低于人体正常血钾（正常血钾为3.5-5.5mmol/L），考虑小蔡患有严重的低钾血症，并给予静脉及口服补钾治疗。经过及时、迅速的抢救，小蔡的症状终于有所缓解，血钾也上升到了3.5mmol/L。
这一次的突然低血钾发作让小蔡的父母很是紧张，想起小蔡平时里手也经常抖动，便带着小蔡来到了中山七院内分泌科做详细检查。
李芳萍主任对小蔡详细的病史询问及检查后，发现小蔡1年前开始出现手抖，近3月饮食正常的情况下体重下降约7kg，甲状腺肿大，查甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症（下面简称为甲亢），考虑小蔡为甲亢引起的低钾型周期性麻痹。
经过抗甲亢及补钾等一段时间的规范治疗，目前小蔡的手抖症状已缓解，体重较前有所回升，血钾也恢复到了正常水平，已经重新回到校园继续上学。
低钾血症低钾血症是一种常见的电解质紊乱，是指各种病因引起血清钾离子低于3.5mmol/L所致的一系列临床表现的综合征。
钾离子是维持身体正常机能的一种重要的细胞离子，如果钾离子缺乏可影响神经肌肉活动、心脏功能等，直接威胁患者的生命安全。
低血钾症状
1肌无力
低钾血症最常见的症状为肌无力和发作性软瘫。
起初患者有四肢麻木、乏力，随后出现不能站立、行走，坐着或蹲着不能站起，严重时不能活动，甚至可累及呼吸肌导致呼吸困难或窒息，危及生命。
2食欲不振、腹胀、恶心、呕吐
身体缺乏钾离子情况下，肠道蠕动速度会减慢，患者可能出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状。
严重时还可能出现麻痹性肠梗阻，对于有上述症状患者，需要警惕低钾血症。
3心悸、胸闷、气促
低钾血症患者可出现各种心律失常和传导阻滞，可出现心动过速、早搏、房室传导阻滞阻滞、心力衰竭等，如患者有心悸、胸闷、气促等表现，应及时完善血钾检查。
4肾功能不全
长期低钾可导致肾小管功能受损，出现多尿、烦渴，后期甚至可出现代谢性碱中毒，表现为头晕、躁动、抽搐甚至昏迷。
如果未早期发现并及时治疗，肾功能损害可能由可逆的变为不可逆，严重影响患者的生活质量和健康。
低钾血症如何治疗低钾血症可严重危害身体健康，治疗首要目标是让血钾尽快恢复到正常水平，但这属于治标不治本，寻找病因并去除病因是低钾血症最重要的治疗手段之一。
临床上许多疾病可出现低钾血症，常见原因包括特发性低钾型周期性麻痹、甲状腺功能亢进症、肾小管性酸中毒、原发性醛固酮增多症、药物相关性低钾血症等。
虽然同样都为低钾血症，但病因各有不同，治疗方案亦不尽相同，需要内分泌科医生进行专业的医学评估，抽丝剥茧查明病因。
如未明确病因，低钾血症可反复发作甚至难以纠正，若不能够及时采取对症的治疗措施，患者将出现全身肌无力，严重者呼吸肌麻痹造成呼吸困难，亦可出现心力衰竭，最终导致患者出现呼吸循环衰竭且危及生命。
因此，发现低钾血症之后，尤其是顽固性低钾血症或严重低钾血症，应尽早至内分泌科进行规范诊治及病因筛查，做到早发现、早诊断、早治疗！
参考文献：《实用内科学》第14版、《内科学》第9版
指导专家李芳萍
内分泌科学科带头人、主任
主任医师，博士后合作导师
-中华医学会内分泌学分会性腺组委员
-中华医学会男科学分会生殖内分泌学组委员
-中国老年保健协会糖尿病专业委员会常委
-广东省保健协会甲状腺保健分会主任委员
-广东省保健协会糖尿病保健分会副主任委员
-广东省医学会男科学分会生殖内分泌学组副组长
-深圳市医师协会内科医师分会副会长
-深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病专业委员会副主任委员
医院从事内分泌内科医、教、研工作30+年，擅长诊治内分泌代谢疾病，主持国家自然科学基金项目及省自然科学基金项目的研究，获年教育部科学技术一等奖和年广东省科学技术一等奖，发表学术论文60多篇。
中山七院内分泌科依托于中山大学雄厚的基础力量以及中山七院的学科优势，汇聚了全球引进的内分泌界精英与专业人士。科室现可全面开展内分泌、代谢疾病的门诊和住院诊治，疑难病例开展多学科联合诊治（MDT），并提供健康宣教和定期举办科普讲座。
诊治范围：
1.代谢性疾病：糖尿病、肥胖症、高尿酸血症、血脂异常等；
2.?甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节
3.肾上腺疾病：库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等；
4.下丘脑垂体疾病：垂体瘤、腺垂体功能减退、尿崩症等；
5.?其他：性发育异常、身材矮小、骨质疏松、多囊卵巢综合征等。
文：周丹莉、胡云霞
编辑：刘晓韵
图：部分来源于网络
初审：李芳萍
审核：刘畅
审核发布：苗伟
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