重症肌无力是可治性疾病,无论是西药还是中药,均有它确切的治疗作用。部分肌无力是可以治愈的。
笔者经验:感染是重症肌无力发病的第一诱发因素,无论哪一种感染类型。新冠肺炎是新型感染,但亦不例外。
在新的报告中描述了人类继发于感染COVID-19新冠肺炎的重症肌无力(MG)的首例发表病例。
该患者是一名65岁的女性,既往患有肾脏癌、垂体瘤和肺部肺动脉阻塞的病史,后来发现了残留的COVID-19和眼部MG症状,最终得到了成功的治疗。
该报告“在COVID-19患者中发生眼部重症肌无力:新病例报告和文献复习”发表在神经病学杂志上。
MG是由针对人体肌肉细胞的免疫系统引起的,从而削弱了它们与神经细胞的沟通。最常见的是,这种免疫攻击是由针对一种称为乙酰胆碱受体(AChR)的蛋白质的抗体驱动的。
感染可以在已有重症肌无力疾病的人中引发MG危机,但是尚不清楚它们是否可能是MG本身的原因。
COVID-19是由新型冠状病毒SARS-CoV-2引起的。鉴于这种病毒是最近发现的,研究人员仍在收集有关其可能对人体产生的常见和较不常见影响的信息。
现在,临床医生正在报告一例患有肾细胞癌(肾癌)、垂体腺瘤和肺栓塞病史的老年患者,该患者继发于COVID-19的眼部MG。
患者经历了两周的腹泻、肌肉疼痛和极度疲劳,以及三天的左眼睑下垂,医院就诊。当时,她没有呼吸短促。体格检查发现患者患有复视或双眼。
她以前曾通过家庭成员接触过COVID-19。鼻咽RT-PCR拭子测试(鼻拭子)证实诊断为COVID-19。
其他实验室测试显示血液中炎症标记物水平升高。该妇女还具有高水平的抗AChR抗体:她的水平为7.39纳摩尔(nmol)/L,而正常水平则低于0.02nmol/L。
在住院的第二天,患者进行了肌电图检查。这是一种诊断程序,可评估肌肉和控制肌肉的健康状况。该程序显示出患者左眼周围的肌肉神经沟通受损的证据。
研究人员写道:“基于病史、实验室研究和电诊断测试的结果,她被诊断患有血清阳性(可检测抗体)眼肌无力。”
在医院的第三天,患者开始使用吡啶斯的明治疗,吡啶斯的明是一种经批准的MG药物,商品名为Mestinon。这减轻了她的上睑下垂和复视。然后,医院出院,接受了自我检疫的指示,同时继续服用吡啶斯的明。计划在六个星期后进行一次随访。
然而,出院后几天,该妇女出现恶心,腹泻,并失去了味觉和嗅觉。最终,她因败血性休克而返回诊所-当全身感染导致危险的低血压时-由于呼吸困难而需要补充氧气。
起初,尚不清楚这些症状是否与MG有关,吡啶斯的明治疗的副作用还是与COVID-19有关。但是,临床检查加之患者开始服用吡啶斯的明时未出现腹泻等症状,这表明COVID-19是最可能的病因。
她继续以减少剂量服用小明,并接受地塞米松(一种用于减轻炎症的类固醇)治疗。
患者继续出现轻度的眼睑下垂,但没有进一步的复视或任何严重的肌肉无力。在医院呆了10天后,她可以中断吸氧,没有呼吸急促或咳嗽。一个月后重新评估时发现了COVID-19和眼部MG的残留症状。
先前的报告已经描述了在已有MG的人群中COVID-19的发展,以及在COVID-19之后普遍性MG的发作。
然而,科学家们写道:“据我们所知,这是首例被感染COVID-19的患者眼部MG病例。”
至于诸如COVID-19之类的感染如何导致重症肌无力,科学家说,针对冠状病毒的免疫攻击可能会无意中针对神经与肌肉之间的连接。
他们说:“患者的MG表现可能是COVID-19感染的特定并发症或MG在感染后诱发出现。”
他们补充说:“但是,应注意的是,从单个案例得出的结论是有限的,只能暗示关联。需要进一步的观察来巩固我们的发现。”
温馨提示:本文章仅用于疾病科普,不可参照执行用于临床治疗。具体用药请结合临床,以专科医生面诊指导为准。
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