名医介绍：刘洋，中国中医科学院教授，研究生导师，四大名医孔伯华学术传人，孔伯华名家研究室中医痿证防治学术带头人。
擅长诊治：重症肌无力、运动神经元病、抑郁症、肿廇放化疗后调理、疑难杂证。
下面开始介绍刘老治疗的重症肌无力的案例。所介绍的病案，都是刘老的学生侍诊时记录的，信息难免不全，但基本内容是准确的，尤其在药物方面，没有任何修饰加工，供同道指教，病友参考。
孙某，男，58岁。江苏淮安人。年出现咀嚼无力，睑垂。医院诊断为重症肌无力。服斯的明与中药病情于8月后消失，年病情又发作，吞咽无力及两眼交替下垂，舌红苔白腻，脉右沉弱，左弦洪。首诊()处方:
丹皮15生栀子15苍术12黄柏10
生黄芪30桔梗15党参12菖蒲15
远志15郁金12茯苓20茺蔚子15
木贼草12紫河车粉6炙胆星2炙甘草10
当归12川芎10
28剂，水煎服，日一剂。
二诊():抬睑尚正常，时有眼疲劳，但吞咽无力无进步，常胸闷太息，汗出多齐颈面上，目赤。舌淡苔厚腻，脉左关弦。杏仁10生苡仁15白蔻仁12滑石块15
生麦芽20炒栀子18豆豉25全瓜蒌15
党参15香附15丹皮15炙黄芪30
黄精20升麻6柴胡6茺蔚子15
炙胆星3紫河车粉6玄参15赤芍15
28剂，水煎服，日一剂。
三诊():服上药则腹泻频。仍有吞咽费力，眼疲劳，劳则胸闷，胸上汗多，舌淡红苔中根腻，左关尺弦滑有力。清半夏10瓜蒌15黄连6黄芩10
葛根30炙胆星2紫河车粉3茵陈20
苏叶12生石膏20薤白12生黄芪25
桔梗12茺蔚子12柴胡6苍术12
26剂，水煎服，日一剂。
四诊():吞咽费力减轻，眼疲劳亦减，可行走6~7里路，胸闷减，腹泻消失，舌暗淡，苔薄白，脉右寸关稍浮，左关弦。桔梗15牛蒡子8瓜蒌15黄连6
黄芩10葛根30炙胆星2薤白12
茺蔚子12柴胡6生黄芪30当归12
炒白芍15川芎10熟地20生石膏20
苏叶12
28剂，水煎服，日一剂。
五诊():吞咽稍好转，但有阻挡感，眼似有疲劳感，轻微气短。斯的明30mg/每次，日2次，舌黯苔薄，脉左寸双关弦，右寸浮。炙麻黄6桂枝12当归12川芎10
杏仁10生石膏25干姜8党参12
生黄芪35桔梗15生白术12茺蔚子15
菊花12玄参20炙甘草12
28剂，水煎服，日一剂。
六诊():吞咽困难明显减轻，仍目赤，觉气短，劳则胸痛，血糖升高，舌暗红，苔薄白，脉双关弦。炙麻黄6桂枝12当归12川芎12
丹参20杏仁10丹皮15生石膏30
黄连10干姜8党参12生黄芪40
桔梗15茺蔚子15木贼草12玄参20
薤白15瓜蒌15
28剂，水煎服，日一剂。
七诊():吞咽觉力量明显改善，觉上臂肌肉酸，口苦目赤，舌暗红苔薄，脉左关尺弦有力。炙麻黄6桂枝12当归12川芎12
杏仁10丹皮15生石膏30知母15
干姜8木贼草15茺蔚子15玄参20
薤白15瓜蒌15龙胆草8生麦芽20
丹参20生黄芪40
28剂，水煎服，日一剂。
八诊():每日午饭睌饭前服30㎎斯的明，吞咽费力未完全消失，上臂大腿于上午，下午~，易有肌肉硬重感，口干，空腹血糖6.94mmol/L，左关尺弦劲，舌红苔薄。生地25竹叶20泽泻15川芎12
当归15生石膏40知母20旋覆花15
枳实12薤白12瓜蒌15太子参20
桑枝20秦艽15威灵仙20炙胆星3
丹皮12生黄芪45紫河车粉2
28剂，水煎服，日一剂。
九诊():重症肌无力延髓型为主，现斯的明已停20天，自觉肌肉酸重减轻，目不疲劳，吃干物觉咽下不爽，舌红苔薄，脉双关弦滑，左关尤甚。生地30竹叶20川芎12旋覆花20
生石膏50知母20枳实12薤白12
瓜蒌12桑枝20秦艽15威灵仙20
炙胆星4紫河车粉2生黄芪45玄参20
僵蚕15泽泻15
28剂，水煎服，日一剂。
十诊()。血糖高，空腹8.09mmol/l，面红目赤，眼疲劳，吞咽尚有不适感觉，但不影响进食，斯的明已停40余日，肌无力症状仍在控制改善。全身肌肉有酸沉感，舌红于两边，苔薄，脉左关弦。
青黛12香附20生麦芽25薄荷12
生地25竹叶15五味子15赤芍20
秦艽15威灵仙25羌活15丹皮12
生栀子20龙胆草10黄芩12黄精30
炙胆星3紫河车粉2。
50剂，水煎服，日一剂。
十一诊():肌无力，血糖高，吞咽已无障碍感觉，血糖空腹降至6.0，但服本药便溏，每日至少3次以上，体重未下降，双目仍赤，有时视物模糊，舌红苔薄黄，脉双关弦，左关尤甚。
黄精20生黄芪50桔梗15黄芩10
生栀子15桃仁8红花5茺蔚子15
木贼草15青葙子12紫河车粉2炙胆星3
赤芍10当归12川芎8地龙5
28剂，水煎服，日一剂。
十二诊():吞咽如果食物较硬则有轻微不畅感，左侧肢体较右侧容易酸累，视物较前清楚，双目赤减轻，血糖6.7mmol/L，舌尖稍红，苔薄白，脉右平，左关弦滑。
生黄芪40桂枝12玄参30茺蔚子15
木贼草15赤芍20川芎12当归12
地龙9炙胆星4旋覆花20竹叶15
龙胆草10桔梗15柴胡6僵蚕12
28剂，水煎服，日一剂。
十三诊():最近去黄山旅游，觉腿有发酸，左侧肢体稍显重，腹泻则血糖正常，双目赤减，自觉症状又有减轻，舌淡红苔薄，脉两关弦，左关更胜。
丹皮15生栀子15豆豉20旋覆花15
煅赭石15茺蔚子12木贼草15黄精30
山萸肉25五味子15赤芍20川芎6
当归12菖蒲12远志12柴胡12
葫芦巴10
28剂，水煎服，日一剂。
十四诊():双腿酸沉，目赤减，吞咽偶有不适，语言视物均正常，舌淡红苔薄腻，脉弦。左脉尤甚。血糖6.23mmol/L，甘油三酯2.24mmo
/L。
生地20熟地20山萸肉30竹叶20
川牛膝25桑寄生25生山楂30生麦芽25
旋覆花20蝉衣10生黄芪20瓜蒌12
桔梗12桂枝12
50剂，水煎服，日一剂。
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