医院胸外科袁东风
I型重症肌无力即：眼肌型，仅眼外肌受累。对于没有胸腺瘤或胸腺增生的患者，胸腺扩大切除在治疗I型重症肌无力中的作用仍然存在争议。
意大利TommasoClaudioMineo等对比了手术和非手术患者的长期随访结果，文章发表于美国胸心血管外科杂志,5:-。摘要如下：
?目的：胸腺扩大切除在治疗I型重症肌无力中的作用仍然存在争议。本研究对比了手术和非手术患者的长期随访结果，所有入组患者影像学均无胸腺瘤表现，根据患者自己意愿选择治疗方案。
?方法：我们回顾性分析了年至年行胸腺扩大切除的47例I型重症肌无力患者。这些患者与拒绝外科手术而行药物治疗的62例I型重症肌无力患者。治疗效果有病情稳定和临床症状或用药的改善。肌无力缓解的预测因素分析采用Kaplan–Meier分析和COX回归分析。
?结果：手术组的术后严重并发症较低（n=2；4.2%），没有围手术期死亡。其中22例患者存在异位胸腺（46%）。21例患者存在活跃的生发中心，12例患者同时存在异位胸腺（57.1%）。30例手术患者（64%）和34例非手术患者稳定缓解，及8例（17%）对5例（9%）患者药物改善。9例术后无好转的患者均存在活跃的异位胸腺。手术是一个临界的预后因素（p=0.）。早期治疗（发现症状≤6个月）是预后的独立因素（p=0.），但是这主要来自手术患者贡献（p=0.）。手术组其他的稳定的预测因子是没有异位胸腺（p=0.）和没有生发中心（p=0.）。在非手术组没有发现缓解的独立预测因子。
?结论：对于I型重症肌无力患者扩大的胸腺切除比非手术治疗能更快的达到缓解。发现症状6个月内行胸腺切除可获得更好的结果。
