一探
究竟
反复发作不明原因吞咽困难
原因竟然是.......
75岁栾老伯1年前开始出现吞咽困难；于外院行胃镜检查，食管未见异常。行颅脑MRI诊断为延髓球麻痹。积极治疗后，症状仍未得到改善且进行性加重。
不明原因的吞咽困难并进行性加重——栾老伯遇到了大难题。日常饮食、进水这些对平常人来说的简单之事对栾老伯来说等天之难。长期的饮食困难（营养不良）致使栾老伯出现了严重的营养不良，双下肢水肿。如果吞咽困难不能及时纠正，等待着栾老伯的只能是插胃管，再也无法享用美食之乐。
6月14日栾老伯来济南医院寻求帮助。在神经内科专家姜宝善、内科主任赵学勇的带领下，我们积极的追问病史，系统全面的查体，对外院诊断结果大胆质疑，通过更加细致的询问病情终于发现了忽略已久隐藏于吞咽困难之下的“猫腻”。患者双上眼睑下垂多年并进行性加重，同时出现了抬头困难等重症肌无力的体征。神经内科专家姜宝善、内科主任赵学勇大胆怀疑重症肌无力，并进行了新斯的明试验，结果阳性。加用新斯的明1天，患者眼睑下垂，抬头困难等症状得到了明显的改善，栾老伯尽情享用美食的日子指日可待。
重症肌无力？
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重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床症状千奇百怪：眼睑下垂、复视、吞咽困难、饮水呛咳
在很多人看来，重症肌无力顾名思义就是全身无力、卧床不起，这只是重症肌无力的一种类型。重症肌无力分为眼肌型和全身型。眼肌型表现为眼睑下垂，视物时只能仰起头来；全身型表现复杂多样：吞咽困难、饮水呛咳、说话无力，以及容易疲劳、耸肩无力、呼吸困难等。
这些特殊类型的重症肌无力在临床上常常被误诊，往往辗转不同的科室、医院才能被确诊。
相
关
专
家
姜宝善副主任医师
原济南军区解放军医院神经科主任、济南军区神经内科专业委员会专家组成员从事临床内科工作40余年，擅长诊治神经系统疾病：顽固性失眠、顽固性头疼、脑血管疾病，颅内感染，癫痫，格林巴利综合征、重症肌无力、周围神经病等疾病的诊治有丰富的临床经验。获得济南军区医学科技进步奖三等奖2项、四等奖1项，获国家实用型发明专利2项，发表论文5篇。
赵学勇副主任医师内科主任
擅长诊治内科临床心脑血管病：高血压、冠心病、糖尿病、脑出血、脑梗塞、脑动脉硬化以及呼吸、消化科等常见病有较丰富临床经验，另外对治疗糖尿病，常见中毒病也有较好的疗效。获济南市急救知识大赛“菲康杯”三等奖，发表国家及论文4篇，省级论文8篇。
现任《中国社区医师》等杂志特约编委。
济南医院简介
济南医院是一所非营医院。是山东省医保、济南市医保、工伤、生育保险定点医疗机构；是济南市急救中心统一调度的急救分中心，、连续两年济南市院前急救工作先进集体；同时也是山东省惠民医疗先进单位，“医院”十佳品牌。位于泉城主干道经十路，西邻高铁，交通方便。医院设备精良，科室实力雄厚，引进国际先进设备，仅上千万的先进设备就有数台。“患者第一、质量第一、信誉第一”是医院的服务宗旨，我院将以优质的服务、先进的技术、优美的环境迎接每一位前来就医的患者。
