目前,重症肌无力被认为是最经典的自身免疫性疾病。根据病变主要侵犯骨骼肌、症状的波动性以及下午或傍晚劳累后症状的加重,早晨和休息后减轻的特点、服用抗胆碱酯酶药物有效等通常可以确诊。
有人推荐自测本病的一种小方法:
将手指放在双眼前方便观察的位置,双眼盯着手指1分钟,要是一侧或双侧眼皮出现下垂的现象,就说明眼睛出现了病态疲劳,患上重症肌无力的可能性比较大。
正常人的肌肉在持续性收缩时也会出现疲劳,但是重症肌无力患者常常过早出现疲劳,称为病态疲劳。我们还可以通过以下这些疲劳试验来发现这种现象。
提上睑肌疲劳试验
让眼睑下垂的患者用力持续向上方注视,观察开始出现眼睑下垂或加重的时间。
眼轮匝肌疲劳试验
正常人用力闭眼后睫毛均可埋进上下眼睑之间。面肌受累的本病患者持续用力闭眼后可见睫毛大部分了露在外面,以及闭目不全(上下眼皮闭不到一起而露白眼珠)现象。
颈前屈肌肌群疲劳试验
患者去枕平卧,令其用力持续抬头,维持45°,看能维持的最长时间,最严重时甚至不能抬头。
三角肌疲劳试验
令患者双上肢用力持续侧平举90°,观察维持侧平举的时间。
髂腰肌疲劳试验
令患者仰卧后一条腿直腿抬高离开床面45°,维持的时间越短,髂腰肌病态疲劳程度越重。
此时,可对应的做药物试验,临床上常用新斯的明试验和腾喜龙试验来判断肌力是否可以恢复。肌疲劳时,肌内注射新斯的明,20分钟后肌力改善为阳性;静脉注射滕喜龙,30秒内观察肌力的改善,并持续5分钟,症状迅速缓解为阳性。
此外,还可进行血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)测定,重症肌无力患者AchR-Ab滴度明显增加,这是一项高度敏感、高特异性的诊断试验。
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