年8月5日星期六晴
初入临床的我，总以为针灸只要辩证准确了，选穴正确了就能取得疗效，而在跟师临床中，才发现老师非常讲究针刺手法，也就是针灸之“术”的重要性，这是我们年轻的医生往往忽略的部分。
那么何谓“术”呢？老师告诉我们，简单地说“术”就是针刺的手法，但从更高层次说属于针灸“得道”的范畴。正如《灵枢?行针》曰：“或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺而病益剧。”意思是针刺若不懂针道，则不能和患者之神气相契合，就达不到治疗效果，甚至还会加重病情。所以临床跟诊时，总是细心观察老师的手下功夫，发现老师针刺讲究的“术”不单单指补泻手法，还包括进针手法、针刺方向、调针次数、针刺层次、针刺顺序等。
记得年7月27日门诊来了一位20多岁的年轻女性。视其个头不高，形体消瘦，面色稍黄。老师说，这是位老病人，患重症肌无力7年余，主要表现在眼睑、面部、舌头以及吞咽功能方面，以晨起为甚。医院，一直以波尼松激素等治疗，症状仍未见改善，总是反反复复发作，尤其是感冒时加重。翻阅其病例，在老师门诊针药并治1个多月后，眼皮下垂、眼球转动不灵活，表情淡漠，讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音，咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难等症状明显控制，即使感冒未见加重趋势。
查阅资料了解到，重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。窃想该症应属中医“痿症”范畴。《黄帝内经》有云“治萎独取阳明”，阳明多气多血之经，乃中焦脾胃是也。脾为后天之本，气血生化之源。脾主升清，脾虚气陷，则升清无力，故脾胃虚损，气血亏虚是导致重症肌无力发生的根本原因和始动原因。那么看来补脾胃、益气血乃当务之急。
老师说：“重症肌无力病程长，临床治疗非常棘手，该患者以眼、舌、咽喉上部症状为主，从中医来看，除了我们常规讲的与脾主肌肉有关外，还要安徽治疗白癜风医院白癜风的症状是什么
