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儿科病诊治绝招70重症肌无力

重症肌无力重症肌无力是神经肌肉突触传递障碍的慢性疾病,其特征是受累的横纹肌运动后容易疲劳,经休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状可减轻或消失。主要累及眼球运动、颜面表情、咀嚼、吞咽、呼吸肌等肌肉,也可波及颈肌、躯干及四肢等肌肉。女孩发病多于男孩。本病的病因尚不完全明了,一般认为是一种继发性自身免疫性疾病。

有哪些症状?1.新生儿暂时性重症肌无力:仅见于患重症肌无力的母亲所生新生儿,患儿生后儿小时至1天即有症状,全身软弱,肌张力低下,吸吮无力,呼吸微弱,吞咽困难,眼睑下垂。不治疗的婴儿,可在数小时或数日内死亡或逐渐减轻。一般可在2-4周恢复。2.新生儿持续性重症肌无力:患儿的母亲健康,主要临床表现与新生儿暂时性重症肌无力相似,眼睑肌肉及眼外肌受累较重,症状可持续终身。同胞中亦可患此病。3.儿童型重症肌无力:多于10岁以后起病,女性患者较男性多6倍,以眼外肌无力引起复视为最初症状,常先自一侧开始,以后累及对删。颈肌、面肌、延髓所支配各肌(咽、喉、腭、舌)、肋间肌均可受累。最严重的病例全身肌肉受累,但心肌及括约肌功能正常,皮肤感觉正常。本病最显著的特征为肌肉病态疲劳,即在反复收缩后,出现暂时性的软弱,甚至瘫痪,经短期休息后肌力又见恢复。因此症状上午轻,下午重。常于感染后或手术等应激情况下发生威胁生命的肌无力危象,其表现为全身肌无力和呼吸困难。

如何诊断?骨骼肌活动后出现肌肉疲乏,经休息好转,出现眼症状时,即应考虑本病。作腾喜龙或新斯的明试验可以诊断。为明确诊断,可作电刺激反应、肌电图等项检查。

如何治疗?基本方一黄芪12克,党参10克,当归10克,陈皮10克,茯苓10克,白术10克,柴胡10克,法半夏10克,升麻6克,炙甘草6克。*湿重,加蔻仁10克。*痰重,加胆南星10克,石菖蒲3克,磁石15克。*食少纳呆,加谷芽10克,麦芽10克,砂仁6克,山楂10克。*卫气不固,多汗,加浮小麦15克,麻黄根6克,煅龙骨15克,煅牡蛎15克。上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。用于重症肌无力。

基本方二党参12克,黄芪18克,柴胡7克,升麻7克,干姜6克,肉桂6克,防风8克,生甘草8克,赤芍10克,白芍10克,地龙10克。*复视,斜视,眼球活动受限,加川芎10克,全蝎6克,蜈蚣6克。*病程长,反复发作,四肢欠温者,加熟附片5克,鹿角霜9克。*舌红,苔黄,去防风、干姜,加仙鹤草10克.早莲草10克。上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。用于眼肌型重症肌无力。

有哪些单验方?1.党参10克,羌活3克,独活3克,桔梗3克,柴胡3克,防风6克,甘草3克,水煎服,每日1剂。2.朱砂、硼砂、绿矾、白矾、神曲、麦芽、木通、甘草各等份,共研细末,每日晨起空腹服2克。3.黄芪30克,苍术6克,煎汤代茶。用于巩固治疗期和缓解期。4.黄芪12克,党参、薏苡仁、枸杞子、菟丝子各10克,白术、茯苓、当归、蚕沙各6克,陈皮、升麻、桔梗、甘草各3克,水煎服,每日1剂。

特别提示1.此病经过缓慢,有的可有数月至救年的缓解期,亦有缓解一阶段后因呼吸道感染或其他原因而又复发,故预防感染是十分重要的。2.合理膳食,加强锻炼.增强体质,预防感冒。3.注意肢体的功能锻炼,防止肌肉萎缩。4.肌肉松弛荆为绝对禁忌药,麻醉、止痛、安定剂均应慎用。奎宁、普鲁卡因酰胺、心得安、卡那霉素、多粘菌素等均属禁忌,四环素、庆大霉素和磺胺类药物也应尽量避免。

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