九月中旬,来自江苏的吴女士抱着最后一医院神经内科的诊室,她患上了重症肌无力合并鼻窦炎,自今年六月份以来,已经跑遍江苏省、医院,均因病情处理棘手而被拒收,最后被医院神经内科。如今,她已成功接受了耳鼻喉科手术,并出院回家等待第二阶段的重症肌无力治疗。出院前,她对笔者说,“我当时已经不太抱什么希望了,但没想到国主任坚定地收治了我,给了我第二次生命。医院。”
她提到的国主任是我院神经内科国红主任医师。据国主任介绍,患者早在半年前已经开始出现长时间讲话后言语含混不清,吞咽馒头等食物费力的症状了。多次的就诊后,吴女士的病情愈加严重,且因其还合并患有鼻窦炎,治疗过程便需要涉及到神经内科、胸外科、耳鼻喉科三个科室的协同配合,否则就会因其患有重症肌无力、吞咽咀嚼困难而随时会出现肌无力危象,无法行鼻窦炎手术;又会因为患有鼻窦炎,上颌窦有大量脓性分泌物填塞而无法治疗重症肌无力。面对如此两难且棘手的病案,医院肯收治她。
到我院就诊时,患者的症状已经明显加重,讲话不能、进食困难,出现了严重的焦虑症状。吴女士讲到,那时的她几近崩溃的边缘,长时间喝水就呛,睡觉就憋,甚至连唾液都要时时吐出,无法吞咽。但见到国主任时,国主任坚定的话语重燃了她的信心,“她像亲姐姐一样很会安慰人,为我们病人着想。”
国主任的坚定并非凭空而来,支撑她的是十多年与胸外科佟宏峰主任联手治疗重症肌无力的临床经验与积累,此外耳鼻喉科黄魏宁主任也是国主任默契搭档的好友。“医院,是抱着最后的一线希望,我们必须有这个担当。我院重症肌无力病房和耳鼻喉科病房同在一个病区内,这是我们的优势,两科协作,定能治愈患者。”就是这样的“地利”加上“人和”,燃起了吴女士重生的希望。
自住院起,神经内科国红主任医师、苏闻副主任反复同耳鼻喉科黄魏宁主任、杨弋副主任医师协商,黄主任亲自为病人做检查,并制定手术方案。最终,10月9日,我院神经内科、耳鼻喉科、麻醉科联合会诊,敲定了手术和麻醉方案,由神经内科和耳鼻喉科共同管理患者,耳鼻喉科先行鼻窦炎手术,术后入住神经内科ICU监护,以便为患者若出现肌无力危象而做充分的准备予以应对。10月13日,我院耳鼻喉科全麻下行鼻内窥镜下右侧筛、上颌窦开放,中鼻甲成型术。手术过程顺利,如医生们判断的一样,术后患者出现感染、高热、肌无力危象,神经内科立即给予美平抗感染治疗,同时丙球免疫调节治疗。待吴女士感染控制、围术期情况稳定后,开始大剂量激素冲击治疗,一周后病情逐渐好转。10月28日成功拔除气管插管。拔管后的第二天,吴女士精神饱满,言语铿锵有力,已经可以进食少量粥和面条了,目前,身体恢复良好,生活可以完全自理,待出院调理好激素水平后,回院接受重症肌无力的第二阶段治疗。
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