1.重症肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶药物不足所引起临床表现吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况体检可见瞳孔扩大,浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点
2.lambert-eaton综合征:多数50岁以后起病,男性多见;多伴发肿瘤,以小细胞型肺癌最多见;主要是四肢近端的躯干肌肉无力,下肢症状重于上肢;消瘦和易疲劳,行动缓慢腱反射减弱但无肌萎缩现象而重症重症肌无力40岁以下女性多见;常伴胸腺肿瘤;全身肌肉均可受累,以活动最多的肌肉受累最早;重症肌无力晨轻午重,活动后加重,休息后减轻或消失;腱反射通常不受影响;胆碱酯酶抑制剂治疗有效
1.伴有口咽、肢体重症肌无力的疾病:如肌营养不良、肌萎缩侧索硬化、神经症或甲亢引起的重症肌无力、其他原因引起的眼肌麻痹眼肌痉挛偶见伴有轻度眼重症肌无力,但其眼睑闭合力弱涉及上、下眼睑这些疾病根据病史、神经系统检查、电生理检查和新斯的明试验不难与mg鉴别
根据重症肌无力危象发生的原因可分为3种类型:重症肌无力性危象、胆碱能性危象和反拗性危象
2.胆碱能性危象约占危象例数的1.0%~6.0%,由于抗胆碱酯酶过量所引起除重症肌无力的共同特点外,病者瞳孔缩小,浑身出汗,肌肉跳动,肠鸣音亢进,肌注新斯的明后症状加重等特征
重症重症肌无力容易与哪些疾病混淆?
由于重症肌无力病者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征时,称为重症肌无力危象发生率约占重症肌无力总数的9.8%~26.7%
3.药物中毒:肉毒杆菌中毒、有机磷农药中毒、蛇咬伤所引起的神经-肌肉传递障碍,用新斯的明或依酚氯铵后临床症状也会改善,但这些疾病都有明确的病史其中肉毒杆菌中毒有流行病史,其毒素作用在突触前膜,影响神经-肌肉接头的传递功能,出现骨骼肌瘫痪;应及时给于盐酸胍治疗,静脉注射葡萄糖和生理盐水
3.反拗性危象是由感染、中毒和电解质紊乱所引起,应用抗胆碱酯酶药物后可暂时减轻,继之又加重的临界状态
重症重症肌无力可以并发哪些疾病?
