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NMD图片冰敷试验诊断重症肌无力

患者,男性,68岁,临床仅表现为左眼睑下垂,不伴有其他症状。神经系统体格检查显示:双眼持续上视时出现左眼睑下垂(图A)。眼外肌各向活动正常。临床疑诊为重症肌无力(MG),为此行冰敷试验,即将冰袋放置在左眼上(图B)。两分钟后,左眼睑下垂明显好转(眼裂5mm)(图C),提示冰敷试验阳性。病人血清乙酰胆碱受体抗体检测阳性,重复神经电刺激(RNS)检测显示符合肌肉动作电位波幅(CMAP)递减,此两项检查结果进一步支持MG诊断。冰敷试验可作为一项简单易行的床边检查方法,用于MG和其他原因所致的眼睑下垂或眼外肌麻痹的鉴别。胆碱酯酶活性随温度减低而失活,是冰敷后MG病人出现临床症状改善的机制。该病人接受了溴吡斯的明对症治疗,眼睑下垂症状获得改善。文献来源:DiagnosingMyastheniaGraviswithanIcePack.NEnglJMed;:e39.


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