今天学执医·今天50题（~）：女，33岁，右下腹痛，便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石症，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是（ ）。A:肠结核B:阿米巴肠病C:结肠癌D:溃疡性结肠炎E:克罗恩病正确答案:E解析：克罗恩病X线表现为，肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行性溃疡或裂沟鹅卵石征。炎性息肉，多发性狭窄或肠壁僵硬瘘管形成等。：女，23岁。外阴瘙痒，白带增多5天，妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常，为确诊，应选择的辅助检查是（ ）。A:赘生物活组织检查B:白带革兰染色检查C:B超检查D:宫颈刮片细胞学检查E:血常规正确答案:A解析：根据临床表现，赘生物活组织检查可提高诊断准确性。：关于卵巢形态学特征，说法正确的是（ ）。A:卵巢白膜是平滑肌组织B:成年妇女卵巢约重15gC:卵巢表面无覆膜D:皮质内含血管、神经、淋巴管E:髄质内含许多始基卵泡正确答案:C解析：卵巢白膜是单层扁平或立方形上皮，称生发上皮，在它下面有一层致密显微组织，叫卵巢白膜。皮质内含许多始基卵泡。：上运动神经元瘫痪的体征是（ ）。A:腱反射消失B:浅反射活跃C:肌张力降低D:肌肉萎缩明显E:病理征阳性正确答案:E解析：病理征阳性是上运动神经元瘫痪的体征。：关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是（ ）。A:阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B:正常阴道菌群为乳杆菌和大肠杆菌为主C:两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染D:妇女正常月经可增加宫腔感染机会E:阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长正确答案:C解析：阴道正常为酸性环境，可抑制病原体生长。：关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是（ ）。A:及时添加辅食B:生后2周即应补充维生素C:提倡母乳唯养D:增加户外活动E:每日补充维生素DIU正确答案:E解析：早产儿、低出生体重、双胎：生后1周IU/日，3月后IU/日；足月儿：生后2周IU/日：有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是（ ）。A:肠道菌群受食物的影响B:母乳喂养者以大肠杆菌为主C:出生24小时后肠道开始出现细菌D:肠道菌群可帮助合成维生素DE:人工喂养者以双歧杆菌为主正确答案:A解析：B以双歧杆菌和乳酸杆菌粒为主，C是数小时D是合成维生素B类，E以大肠杆菌为主要。：额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现是（）。A:肢体无力B:弱视C:象限盲D:命名性失语E:失认正确答案:A解析：脑中央压包括额叶的中央前回，顶叶的中央后回及其邻近区域，发生在此区域的肿瘤主要对中央前回中央后回产生破坏或压迫作用从而引起对侧肢体功能障碍，中央区肿瘤以胶质瘤最为常见。：好发于儿童青少年的卵巢肿瘤是（ ）。A:性索间质肿瘤B:生殖细胞肿瘤C:转移性癌D:非特异性间质肿瘤E:上皮性肿瘤正确答案:B解析：生殖细胞肿瘤好发于儿童青少年的卵巢肿瘤。：不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（ ）。A:间质性肺炎改变B:均质性的片状阴影C:支气管肺炎的改变D:多发空洞E:肺门阴影增浓正确答案:D解析：肺炎支原体肺炎X线没有多发空洞。：轮状病毒肠炎容易出现（ ）。A:败血症B:脱水，酸中毒C:中毒性脑病D:肠穿孔E:高钠血症正确答案:B解析：轮状病毒肠炎容易出现脱水，酸中毒。：外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是（ ）。A:情感幼稚B:病理性激情C:情感倒错D:情感脆弱E:环形情绪正确答案:D解析：外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，显示情感脆弱。：雌激素水平低下的最常见症状是（）。A:阴道干涩B:潮热C:情绪低落D:失眠E:月经稀少正确答案:B解析：雌激素水平低下可出现潮热、阴道干涩、情绪波动大、月经紊乱及失眠的等症状，其中潮热为血管舒缩不稳定所致，为雌激素降低的最常见及最特征表现。：最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是（ ）。A:颞叶肿瘤B:侧脑室肿瘤C:第二脑室肿瘤D:鞍区肿瘤E:第四脑室肿瘤正确答案:E解析：第四脑室肿瘤最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变。：与大脑半球肿瘤临床表现不符的是（ ）。A:多尿B:进行性感觉障碍C:癫痫发作D:精神症状E:视野缺损正确答案:A解析：多尿与大脑半球肿瘤无直接关系。：提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是（ ）。A:结核性胸膜炎B:原发病灶扩大，产生空洞C:支气管淋巴结肿大D:支气管淋巴结周围炎E:急性粟粒性肺结核正确答案:E解析：原发型肺结核在营养不良患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗明显下降者均可发展为急性粟粒型肺结核。：提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是（ ）。A:昏迷，频繁惊厥B:脑膜刺激征C:颅神经障碍D:性格改变E:肢体瘫痪或偏瘫正确答案:A解析：结脑晚期（昏迷期）意识朦胧、半昏迷而昏迷，阵挛性或强直性惊厥频繁发作，常出现水电解素乱，最终因颅内压急剧增高导致脑疝致呼吸循环衰竭。：肾脏在胎儿期合成较多的激素是（ ）。A:1，25-（OH）2D3B:前列腺素C:促红细胞生成素D:肾素E:利纳激素正确答案:C解析：肾脏在胎儿期合成较多的激素为促红细胞生成素。：关于恶露的特点，正确的是（ ）。A:白色恶露含少量胎膜B:浆液恶露持续3天C:正常恶露持续4-6周D:血性恶露持续7天E:血性恶露含有蜕膜及细菌正确答案:C解析：白色恶露不含胎膜。血性恶露持续3-7天。：对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是（ ）。A:心脏病种类B:胎儿大小C:病变部位D:孕妇年龄E:心功能分级正确答案:E解析：心功能分级能指导妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠。：关于自知力的描述，正确的是（ ）。A:自知力可用于判断精神病的严重程度B:重度精神病患者都没有自知力C:自知力是对自己行为的控制能力D:分离（转换）性障碍患者都要自知力E:精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复正确答案:A解析：重度精神病患者也可有自知力。：一侧颈5平面以下痛觉消失，对测深感觉消失，病变部位在（ ）。A:脊髓横贯B:脊髓后根C:脊髓半侧D:脊髓前联合E:脊髓后角正确答案:C解析：脊髓半侧损害主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍，稍细触觉障碍及血管舒缩功能障碍对侧痛温觉障碍。：重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为（ ）。A:12-24小时B:0-1小时C:6-12小时D:24-36小时E:3-6小时正确答案:A解析：重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为12-24小时。：与中骨盆狭窄无关的是（ ）。A:坐骨切迹宽度B:骶尾关节活动度C:坐骨棘间径D:盆骨侧壁倾斜度E:骶骨弯曲度正确答案:B解析：骶尾关节活动度与中骨盆狭窄无关。：滴虫性阴道炎典型的白带形状是（ ）。A:泔水状恶臭白带B:白色稠厚凝乳状白带C:稀薄脓性泡沫状白带D:白色均质腥臭白带E:大量血性白带正确答案:C解析：稀薄脓性泡沫状白带是滴虫性阴道炎典型的白带。：颅内压增高的常见原因不包括（ ）。A:硬膜外血肿B:脑水肿C:梗阻性脑积水D:颅骨缺损E:脑肿瘤正确答案:D解析：颅骨缺损不是颅内压增高的常见原因。：输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（ ）。A:补充血浆蛋白B:补充营养C:提高免疫力D:纠正止血功能异常E:补充血容量正确答案:D解析：新鲜冰冻血浆含多种凝血因子和血浆蛋白适用于多种凝血因子缺乏症，肝脏疾病引起的凝血障碍和大量输库存血后的出血倾向，对血友病或因FⅧ和FV缺乏引起的出血。：导致胎儿生长受限最常见的病因是（ ）。A:胎盘早剥B:前置胎盘C:臀先露D:重度子痫前期E:高龄初产正确答案:D解析：重度子痫前期是导致胎儿生长受限最常见的病因。：细菌性阴道炎的诊断标准不包括（ ）。A:脓性泡沫白带B:匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物C:阴道分泌物PH大于4.5D:线索细胞阳性E:氨臭味试验阳性正确答案:A解析：脓性泡沫白带不是细菌性阴道炎的诊断标准。：每当听到电话铃声的时候就听到自己的声音，该症状是（ ）。A:心因性幻听B:元素性幻听C:反射性幻听D:假性幻听E:功能性幻听正确答案:E解析：功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻听，与正常听觉同时出现同时存在同时消失两者互不融合，如患者听到脚步声的同时听到议论或辱骂患者的声者，前者是真实存在的声音后者是幻听。：一种虚幻的知觉体验是（ ）。A:知觉改变B:非真实感C:幻觉D:感知综合障碍E:错觉正确答案:C解析：幻觉是虚幻的知觉体验。：下列属于剖宫产绝对指征的是A:骶耻外径15.5cmB:枕后位C:持续性枕横位D:部分前置胎盘E:完全臀先露正确答案:A解析：不能经阴道分娩者，多为绝对指证，包括头盆不称、软产道梗阻、宫缩乏力经纠正无效及胎位异常导致的梗阻性难产。骶耻外径正常值为18～20cm，骶耻外径15.5cm≤16cm提示骨盆入口绝对狭窄，属于剖宫产绝对指征。：室间隔缺损伴艾森曼格综合症的临床表现为（ ）。A:全身性青紫B:暂时性青紫C:持续性青紫D:不出现青紫E:差异性青紫正确答案:C：川崎病急性期的最佳治疗药物是（ ）。A:阿司匹林B:糖皮质激素C:丙种球蛋白D:糖皮质激素+阿司匹林E:丙种球蛋白+阿司匹林正确答案:E解析：川崎病急性期的最佳治疗药物是丙种球蛋白+阿司匹林。：最不可能出现右心室肥大的疾病是（ ）。A:房间隔缺损B:小型室间隔缺损C:肺动脉狭窄D:艾森曼格综合症E:法洛四联症正确答案:B解析：最不可能出现右心室肥大的疾病是小型室间隔缺损。：脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是（ ）。A:6个月B:1岁C:2岁D:4岁E:3岁正确答案:D解析：新生儿脊髓重2～6克，脊髓功能相对成熟。脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。做腰椎穿刺定位时应注意。：新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟（ ）。A:3-5mg/kgB:6-8mg/kgC:9-llmg/kgD:16-20mg/kgE:12-15mg/kg正确答案:B解析：新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，应选择的葡萄糖输注速度是每分钟6-8mg/kg。：随境转移主要见于（ ）。A:精神分裂症B:适应障碍C:躁狂症D:脑器质性精神障碍E:精神发育迟滞正确答案:C解析：随境转移主要见于躁狂症。：有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是（ ）。A:宜采用分阶段治疗方案B:强化治疗采用INH+RFP+PZAC:巩固维持治疗采用INH+PZAD:RFP疗程6-12个月E:INH疗程为12-18个月正确答案:C解析：巩固维持治疗采用INH+PZA。：小儿肺炎的病因分类中，不包括（ ）。A:病毒性肺炎B:细菌性肺炎C:衣原体肺炎D:嗜酸性粒细胞性肺炎E:间质性肺炎正确答案:E解析：肺组织分实质和间质两部分，实质即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡，间质包括结缔组织，及血管、淋巴管、神经间质的炎症即是间质性肺炎，支原体和衣原体肺炎都是间质性肺炎。：绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是（ ）。A:尿HCG阳性B:病理检查无绒毛结构C:有卵巢黄素化囊肿D:胸部X线片有棉团状阴影E:阴道有紫蓝色转移结节正确答案:B解析：侵葡病理：镜下见侵入肌层的水泡状组织形态与葡萄胎相似可见绒毛结构与滋养细胞增生和分化不良。绒癌镜下特点为细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构成片高度增生、排列紊乱，并广泛侵入子宫肌层并破坏血管造成出血坏死。：诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备（ ）。A:低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加%B:低频剌激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加%C:低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加%D:低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%E:低频剌激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%正确答案:A解析：类重症肌无力又称lambent-Eaton肌无力综合征神经低频重复刺激时波幅变化不大，但高频重复刺激波幅增高可达%以上。：小儿疱疹性咽峡炎的病原体是（ ）。A:科萨奇病毒B:鼻病毒C:腺病毒D:金黄色葡萄球菌E:流感嗜血杆菌正确答案:A解析：小儿疱疹性咽峡炎的病原体是科萨奇病毒。：胎儿成熟障碍常见于（ ）。A:双胎妊娠B:妊娠合并甲状腺功能亢进症C:妊娠期糖尿病D:过期妊娠E:慢性羊水过多正确答案:D解析：胎儿成熟障碍也叫胎儿过熟综合征，与过期妊娠胎盘功能减退，胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧及营养缺乏有关，当然过期妊娠也可与胎儿生长受限共存。：脑血管畸形中最常见类型是（ ）。A:毛细血管扩张B:静脉畸形C:动静脉瘤D:海绵状血管畸形E:动静脉畸形正确答案:E解析：动静脉畸形占脑血管畸形的80%。：关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是（ ）。A:妊娠晚期开始乳汁分泌B:大量雌激素刺激乳腺腺泡发育C:大量孕激素刺激乳腺腺管发育D:初乳为白色浓稠液体E:乳头增大变黑，乳晕颜色加深正确答案:E：白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是（ ）。A:生后2-4天及2-4个月B:生后4-6个月及4-6岁C:生后4-6个月及6-8岁D:生后4-6天及4-6个月E:生后4-6天及4-6岁正确答案:E：围产儿预后相对较好的臀先露是（ ）。A:单足先露B:混合臀先露C:单臀先露D:单膝先露E:双膝先露正确答案:C解析：臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3%～4%。分类一：单臀先露或腿直臀先露胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露。此类最多见。分类二：完全臀先露或混合臀先露胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露。临床较多见。其体位最符合臀先露的分娩过程。分类三：不完全臀先露胎儿呈直立或跪式，以足或膝为先露。可见以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。最易发生脐带脱垂。此类较少见。：关于宫颈原位癌的描述，正确的是（ ）。A:宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌B:异型细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴C:异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜D:异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜E:异型细胞侵犯上皮的1/3-2/3正确答案:C：子宫内膜异位症的临床特点是（ ）。A:痛经程度与病变范围成正比B:继发性闭经，进行性加重C:均存在卵巢囊肿内陈旧性出血D:15%-30%患者月经正常E:雌激素治疗有助于改善症状正确答案:B
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