美剧是许多影视爱好者的挚爱，其实在众多美国影视剧中，医疗题材的电视剧占据着相当大的比例。
比如上世纪的热播医疗美剧《急诊室的故事》、《波城杏话》、《昆西法医》等，以及近些年广为熟知的《私人诊所》、《实习医生格蕾》、《实习医生风云》、《医院》、《豪斯医生》等，除了被医疗从业者热追外，也深得普通影视迷的喜爱。
《实习医生格蕾》剧照
这些医疗美剧在让很多人见识到了医学的魅力和重要性外，也更能体会医生们的辛苦。另外，在剧中还有着大量的前沿医疗技术，甚至让观众怀疑这些技术是不是存在于现实生活中。事实上，这些影视剧在编剧和拍摄中都有专业的医生进行指导，演员也经过专业的培训，因此才有了更加符合逻辑的情节和真实的手术场面。
其中，《豪斯医生》中的男主更像是夏洛克?福尔摩斯，他看病如破案，个个线索指引医生找出疾病的真相，扑朔迷离，险象环生。
更厉害的是，在现实生活里，它启发了医生诊断疾病。是的，一名执教于德国马尔堡大学的医生，受第七季11集中病例的启发，诊断出自己的病人是因髋关节置换后引发钴中毒，从而导致心力衰竭。这篇病例报道最终被发表在《柳叶刀》上，该成就足以让无数医学生剧迷羡慕嫉妒恨。
《豪斯医生》剧照
作为专攻传染病及肾脏疾病的医院诊断医学部主任，豪斯医生仍依靠他超凡的推理能力，丰富的医学知识，解决了一个又一个诊断方面的难题，挽救了无数的病人。和他并肩在一起的，还有不停包容、支持他的团队。
团队里集合了一群年轻出色的医生们，他们在各自的领域都有着扎实的知识和专业的技能。豪斯的反对者Dr.EricForeman来自神经科；高富帅Dr.RobertChase是一个勤奋的重症监护室医生；医术和容貌一样出色Dr.LisaCuddy是免疫学专家。还有豪斯好基友Dr.JamesWilson，这位肿瘤学医师在很多病例中给了豪斯重要的启示。
这部神奇的剧集，集合了无数千奇百怪的病例，其中不乏一些罕见病和重症患者。比如在第二季第6集中，豪斯医生和他的团队为一位运动员确诊了重症肌无力和胸腺瘤。
故事开始，有一位青年男性自行车运动员，在慈善比赛中突然呼吸困难，晕倒在车道上。这位处在事业上升期的运动医院。
基于其职业的特殊性，豪斯详细了解了他的用药和生活习惯，特别是违禁药物和毒品。运动员为了保持状态，采取了一系列手段，他会睡高压氧舱、会静脉注射含有电解质的液体、服用安非他命、利尿剂和促进代谢药物（育亨宾，Yohimbine）。最让豪斯意外的，是他虽不使用促红细胞生成素（EPO）提升耐力，但却直接进行输血（红细胞）。
运动员的既往史提供了很多诊断的方向。输血---提示血栓，引发肺栓塞；、高压氧舱---提示肺水肿，引发呼吸困难；代谢药物---神经损伤；但以上的猜测都被肺部CT和血液激素检查否定了。到底是什么引起他无法呼吸呢？
豪斯认为是一种看不见的因素，空气栓塞----因为他的自行输血可能存在不规范操作，造成空气进入血液循环。
在进行了核素肺通气/灌注扫描后，证实了确实存在肺部空泡，给病人执行了穿刺手术后，病情不光没有好转，反而加重了。运动员在术中便开始流口水，随后更四肢无力，无法吞咽，最后无法呼吸，必须进行气管插管。同时，他的红细胞也不停地下降。
豪斯和他的团队又考虑了很多可能性，脑炎？手术失败？格林巴利？都被相关的血液检查一一否决。最后，他把目光集中在红细胞降低上。为什么一个健康的运动员会贫血呢？是出现了纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），还是他确实使用了EPO？
在执行骨髓穿刺后，证实了PRCA的诊断。但，仍不能解释运动员持续加重的无力症状。豪斯再次陷入思索的困境。他发现，因为运动员的呼吸症状，他们全都围绕肺部检查，在跳出这个框架后，豪斯在运动员颈部发现了胸腺瘤。
真相近在咫尺，豪斯大神带着一支神药来到病房，直接扎在运动员腿上，分分钟后，运动员好了！他站起来了！这支神药是新斯的明，运动员的无力是由于患有重症肌无力。
重症肌无力
重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。
研究发现其主要发病诱因在于机体胸腺异常等原因产生抗乙酰胆碱受体抗体，破坏了突触后膜上的乙酰胆碱受体，表现为虚弱、疲劳、四肢无力等肌无力症状。重症肌无力也是一种反复发作的疾病，严重时可能引起呼吸困难，危及生命。MG可以发生于任何年龄段，但以20~40岁的女性及60岁以上的男性居多。
重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状：
?眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
?表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。
?咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
?颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。
?抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
重症肌无力患者的常规治疗药物，包括胆碱酯酶抑制药(如甲基硫酸新斯的明、吡啶斯的明等)、免疫抑制药(如糖皮质激素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环磷酰胺等)、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换疗法。
重症肌无力与胸腺瘤
胸腺瘤是一种自身免疫性疾病，可并发纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)或重症肌无力等多种自身免疫性疾病。但同时合并PRCA和重症肌无力十分罕见。其具体发病机制尚未完全阐明，目前主要认为是B细胞免疫异常引起的自身免疫性疾病。
胸腺瘤合并PRCA特点是胸片及胸部CT证实胸腺瘤存在后，临床上出现严重贫血，为正细胞正色素贫血，多为中老年病人，男女无明显差异。骨髓象特点是粒、巨系细胞形态比例正常，有核红细胞减少甚至完全缺如，是诊断的关键。
胸腺瘤除PRCA及重症肌无力外还可继发其他自身免疫性疾病：
?自身免疫性溶血
?类风湿性关节炎
?系统性红斑狼疮
?血清自身抗体检测可呈阳性
继发于胸腺瘤的PRCA及重症肌无力应首先考虑给予胸腺瘤切除治疗，但通常加用内科辅助治疗效果更佳。
豪斯又一次解决了难题，我们也拨开了萦绕在真相前的云雾，这个过程需要具备多个医学学科的知识和多学科的协作努力。术业有专攻，但医生却不是。大神豪斯需要团队，医学的探索需要发散，立足在某一个专业，但不拘泥于一个专业，才能看到疾病最终的样子。
看病不是头疼医头，脚痛医脚，疾病也不是出现在那个部位病根就在哪里。有时候，医生和你一样，也要走一些弯路才能找到真正的病因，神经科的疾病更是如此。所谓魔高一尺道高一丈，不想当医生的美剧迷不是好侦探，奔跑吧，医生们。
（来源：武总神内）
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