重症肌无力患者易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出现复视，最后眼球可固定，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。
患者存在中枢神经受损症状，其表现为认知功能损害。由于重症肌无力患者本身存在不同程度的睡眠障碍，睡眠不足是诱发发病的主要原因之一。另外由于重症肌无力患者运用斯的明类药物治疗，而长期使用斯的明类药物的副作用之一即影响中枢神经系统，进而导致患者认知疲劳；而长期使用激素类药物通过使患者体内皮质醇水平的昼夜节律紊乱导致精神抑郁易于发生。
重症肌无力会给身体带来哪些影响：
(1)肌无力危象：大bai多是由于疾病本身的发展所致。也可du因感染zhi、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、dao手术、外伤或应用了对神经肌肉传导有阻滞作用的药物，而未能适当增加胆碱酯酶抑制剂的剂量而诱发。常发生于Ⅲ型和Ⅳ型患者。临床表现为患者的肌无力症状突然加重，咽喉肌和呼吸肌极度无力，不能吞咽和咳痰，呼吸困难，常伴烦躁不安，大汗淋漓，甚至出现窒息、口唇和指甲紫绀等缺氧症状。
(2)胆碱能危象：见于长期服用较大剂量的胆碱酯酶抑制剂的患者。发生危象之前常先表现出明显的胆碱酯酶抑制剂的副作用，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。
(3)反拗危象：胆碱酯酶抑制剂的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。常见于Ⅲ型MG或胸腺切除术后数天，也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。通常无胆碱能副作用表现。
(4)延髓肌受累：现象为吐字不清，言语不利，讲话鼻音，以致于食物在口腔内搅拌困难，严重的时候仅有唇动听不到声音，食物吞咽困难，吃一顿饭需要很长的时间，饮水容易呛咳等等是重症肌无力的危害。
(5)全身骨骼肌肉均会受累：但是以眼外肌受累最为常常。详尽表现为眼睑下垂和复视等，或者是全身肌肉同时受累，疲劳后加重，受累肌群的范围与程度变异很大。
(6)面部表情肌与咀嚼肌受累：表现是闭眼不紧，经常到苦笑面容，病人面无表情，称为"面具样面容"鼓腮，吹气不能，吃东西的时候咀嚼无力，特别是进于食时更为严重。
那么重症肌无力护理要注意什么呢？
1．轻症者适当休息，单纯眼肌型者要少看书报、电视、用电脑，以免加重上睑下垂及复视等症状；重症者要卧床休息，如全身肌无力型或病情进行性加重者，以免导致肌无力危象发生。
2．避免剧烈运动或过度疲劳、受凉、感冒或各种感染、外伤、激动或发怒等情绪波动等。
3．饮食上要保证充足的高热量、高蛋白、高维生素的摄入，宜清淡而避免油腻，慎食寒凉生冷刺激之品。对于吞咽困难或咀嚼无力者，应在服用胆碱酯酶抑制剂药物30分钟后进食，给予流质或半流质，必要时鼻饲，进食或喂食时一定要缓慢进行，以免发生呛咳加重吞咽困难而发生意外。
4．做好口腔护理和皮肤护理，保持衣物清洁，讲究卫生，勤更换内衣裤。
5．做好心理护理，与病人勤交流，掌握沟通技巧，鼓励病人战胜疾病。
八角固力汤治疗重症肌无力的案例
李某,女,30岁。患者半年前因产后,突然出现右眼睑下垂,日轻夜重,继则眼球呆滞不灵,活动受限,一月后左眼睑下垂并有复视、痉挛、抽搐等现象,咀嚼吞噬困难,手不能执笔、写字,亦不能端碗拿筷,不能看报纸,两足痿软,步履艰难,经常跌倒,身软无力,精神疲乏,大便干结,小便频数(一夜5～6次)。舌嫩无苔、有裂纹,脉弱。患者曾去它院诊治,给予新斯的明、抗胆碱酯酶等药治疗无效,诊断为重症肌无力。
[治则]补益脾肾,兼熄肝风。
[方药八角固力汤]淮山药15克,熟地10克,白术10克,莲肉15克,菟丝子15克,枸杞子15克,金樱子15克,覆盆子15克,肉苁蓉15克,钩藤15克,僵蚕15克,全蝎15克。上方服三个月,症情减轻;钩藤、僵蚕倍用,又服一月,眼睑痉挛已有明显好转,两眼睑下垂及复视仅下午才出现,步履有力,大便已通,但感腹胀。故上方去全蝎、僵蚕、钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地,加陈皮10克,当归12克,白芍15克。服一个月,前后共治疗五个月,上述诸症已正常。为巩固疗效,原方又服三个月。以后随访,恢复良好。
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