无创通气:成功实施的基本要求和临床技巧
河北衡医院重症医学科郭伟郭淑芬译,王金荣校
重症行者翻译组
摘要:
关于紧急无创通气(NIV)应用的一些分析和病例回顾表明,临床实际成功率往往低于试验研究,原因包括NIV患者选择不当或未能正确使用NIV,有必要对所有相关人员进行适当培训。本文讨论的是一个团队所需要掌握的、不同的NIV应用技能,以下各关键领域都提供了一些细节,但不全面,需要个人根据需要更深入的学习(阅读、参加培训、网上学习等)。
前言:这个问题为何重要?
无创通气(NIV)已成为急性呼吸衰竭常规治疗的一部分。对于急慢性高碳酸血症型呼吸衰竭,尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者,它通常是首选的通气支持方式。虽然缺乏相同的随机对照试验(RCT)证据基础,但家庭NIV在胸壁畸形、神经肌肉疾病、AECOPD或肥胖导致的慢性呼衰治疗中得到了很好的应用。并且NIV还应用于低氧型呼吸衰竭,但通常在高强度重症监护环境中使用,患者可以得到严密监控,一旦病情恶化可以迅速转换为有创通气。
临床试验取得的完美结果,日常临床实践中往往很难见到。数据审核并不常见,但只要完成,结果往往会引起极大