重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜，该膜上乙酰胆碱受体（AChR）受到损害后，受体数目减少。临床特征为部分或全部骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻。
《一》病因
重症肌无力的发病原因主要分为两大类，一类是先天遗传性疾少见，与自身免疫无关。二类是自身免疫性疾病最常见，发病原因尚不明确，普遍认为与感染，药物环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%-80%伴有胸腺增生，10%-20%伴发胸腺瘤。重症肌无力发病初期患者往往感到眼和肢体酸胀不适和视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力显著特点是肌无力于下午或傍晚，劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象，称之为晨轻暮重。
《二》病证特点
重症肌无力有以下几个特点：
第1、发作时间不确定，也就是发作时间没有规律性，有时候患者可以表现和正常人没有区别，但是如果疾病突然发作，就会导致患者的四肢，尤其是两个胳膊表现出极度的乏力，严重的情况下会导致手抬不起来，这就是重症肌无力的发作时间没有规律性；第2、发作的频率不确定，有时候每天可以发作2-3次，有时候每天可以发作7-8次，甚至10次以上，但是有时1天1次也不发做，这种情况就属于发作的频率不确定；第3、发作时的严重程度不确定，有时候重症肌无力发作时，可以造成患者双手、双腿毫无力气，走不成路，提不起东西，但是有时候发作时，仅影响快走或者是抬重物等。
《三》病位
脏腑经脉肢体、官窍需要气血充养,重症肌无力久病积劳成虚,积虚内损。初虚于经脉，十二经脉气血有余则流注入奇经,故奇经先虚。阴跷脉阳跷脉从足上行，交会于目内眦，有濡养眼目、司眼睑开合和调节下肢运动的功能;任、督、冲脉“一源三歧",均起于胞中,调节一身气血阴阳;带脉围绕胞中,约束诸经;阳明经为多气多血之经,阳明脉、冲脉、督脉空虚则宗筋不润,带脉失约，肢体痿软,“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长，皆属于带脉,而络于督脉。阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用”(《(素问.痿论》。十二经脉经气流注于眼目的有7条(心、肝、胃、小肠、胆.膀胱经，三焦经);结属目眦的经筋有5条:“(足)太阳为目上纲,(足)阳明为目下纲”，“(手)太阳、(手)少阳，属目外眦”,“(足)少阳结于目外眦”(《灵枢●经筋》)。经气虚,气血接续不及,眼肌、四肢肌肉日用频繁,气血消耗为甚,故首先疲劳乏力，后续可能复视、斜视、眼球活动不灵活。
《四》病机
气血是脏腑经脉生理活动的物质基础,同时气血的生成、代谢也依赖于脏腑经脉的正常功能,最终依赖于元气的温煦作用,激发脏腑经络功能。重症肌无力气血生成不及,反映了元气的虚损。元气的生成、充沛依赖于肾和脾。肾为先天之本,肾中精气化生元气;脾为后天之本,运化水谷精微,培养元气。重症肌无力患者元气不足,须责之于脾肾,培补脾肾即培补元气，所以培补元气为治疗重症肌无力的根本方法。
《五》病性
重症肌无力为标本皆虚或因虚致实的虚实夹杂证。该患者不仅气血生成不足,且易损耗。带脉虚，诸经失约,经脉中气血易耗散;肝脾虚,营血统藏不力则逸，气失涵养则脱;肾虚失于封藏则精气流失。劳累感染，饮食不节、气候变化.情绪波动、女性经期等多种因素会加重气血L的消耗，气血为生命的象征,气血不足，则该病表现为反复发作，迁延不愈。虚则邪自内生,易出现脾虚生湿、肺虚痰阻、肝郁气滞、气虚血瘀等虚实夹杂证;临床常用的西药如胆碱能酶抑制剂、激素等皆可产生“湿浊”，阻遏经脉,阻遏气机。因重症肌无力患者正气不足,最易受邪临床上正邪相持、正虚邪盛多见，正邪相争少见I治疗以扶正为主,或扶祛邪并用。
《六》讨论
免疫病理学上重症肌无力的神经肌肉接头处突触后膜皱褶减少、变平坦，能结合乙酰胆碱(Ach)的有效AchR减少,致使兴奋肌肉的终板电位不足,突触后膜传递障碍而肌无力。现代医学首先对症治疗,使用胆碱酯酶抑制剂治疗,使Ach降解减慢,并使Ach和受体结合的时间延长,但单纯长期使用胆碱酯酶抑制剂的效果渐差。其次免疫干预疗法，使用免疫抑制剂.如肾上腺皮质激素等,抑制AchR抗体的生成,增加突触前膜AchR的释放量,促使运动终板再生和修复。
中医从整体上调整阴阳平衡、固密元气。中医的疗效相对稳定,副作用小，中西医结合治疗则可以减轻激素的副反应.治疗前景广阔。
重症肌无力治案一则：
王艳，女，32岁。浙江人，患者于七年前发病，出现眼睑下垂，晨轻暮重，未见全身乏力及吞咽难等。当时在北京就诊，做新斯的明试验阳性而进一步确诊为重症肌无力。经胸腺切除、激素及溴吡斯的明片治疗，病情好转，但仍需服用激素及溴吡斯的明片，一天服用五片，但下午眼睑仍有下垂。来院就诊时，查：一般情况好，心、肺、腹。症见：左眼裂变窄，眼像上有复视感，右眼运欠灵活，语音清晰，四肢肌力肌张力正常。治疗一个月后，左眼较前更灵活了，下垂明显上去，西药减量成三片，病情控制的很好，经系统治疗三个月后，已恢复正常。巩固一个月，一年后随访，未见复发。
中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！
八角固力汤
第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!
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