什么是重症肌无力症?
重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~/万,年发病率为4~11/万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。
重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。
重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下症状:
重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。
(1)眼睑下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。
(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。
(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
重症肌无力患者的日常生活中需注意遵循如下几个饮食原则:
1、“饮”。少喝冷饮以免损伤脾胃,多喝温度适宜的温水(37-45摄氏度为最佳)或少量温饮料,温水多喝汤类。温水在人体内能最快的带动人体的血液循环,有助于吸收与排泄。
2、“食”。重症肌无力患者的饮食事项:少食寒凉的食物,避免食用芥菜、剑花、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、西瓜之寒凉品,苦品食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等蔬菜类、鱼类、蛋类、奶类是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。
3、“择”。即有选择性的饮食一些水果类、肉类食品等。重症肌无力患者的饮食,适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等,肉类包括牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等,此类食品对于重症肌无力患者起到一定滋补、缓急的作用。
4、“补”。根据临床表现将病症分为脾胃虚弱、气血两虚、肝肾亏虚和脾肾两虚四个常见证型,患者脾胃虚损,重症肌无力患者的饮食宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,比如:服用银鱼汤、砂藕粉、莲子糯米羹、鸡汤、枸杞子汤等。
重症肌无力会遗传吗?
重症肌无力有一定的遗传易感性,部分患者有阳性家族史。且近些年来研究发现,大约有12%~20%的重症肌无力母亲所生的新生儿都会患有重症肌无力。通常出生时幼儿就会出现体征,但也有些患儿会在12~18小时内出现明显体征,一般还会合并下咽困难、吮吸困难、哭声无力等症状。
先天性重症肌无力
指母亲正常,但新生儿患有重症肌无力,家族中常有重症肌无力病人。42%的患儿会在2岁时发病,66%在20岁以前发病。临床发现,患儿中无乙酰胆碱受体抗体,其发病机制与遗传有关。先天性重症肌无力与暂时性新生儿重症肌无力不同,此种类型患儿症状为持续性,且不可能完全缓解。
家族性婴儿型重症肌无力
家族中有重症肌无力患者,为常染色体隐性遗传。患儿在出生时即有严重的吮吸困难和呼吸困难症状,常因呼吸衰竭而导致患儿死亡。一般在2岁以前发病,有可能随着年龄增长而自行缓解,也有可能会由于感染而导致患儿窒息死亡。所以,一旦发现异常,应尽早治疗。
青少年肌无力
所有重症肌无力病例中,大约有4%会在10岁以前出现症状,24%会在20岁以前发病,其中女性又是重症肌无力的主要发病人群,约为男性的四倍。青少年肌无力主要是由于免疫机制在发病机制中占有重要作用,与遗传因素关系不大。胸腺瘤少见。
胆碱酯酶缺乏
此种重症肌无力是由于在终板亚神经结构缺乏乙酰胆碱酯酶而引起的。滕喜龙试验阴性,用抗胆碱脂酶药物治疗无效,可采用强的松治疗,但副作用大,对身体的损害也大,只能起到暂时抑制,不能治本。
中医治疗案例:
杨某,女,54岁,长春人患者无明显诱因出现右眼睑下垂,视物模糊等症,医院做新斯的明试验及其他有关检查,诊断为重症肌无力,予吡啶斯的明等药治疗,但疗效不显,病情逐渐加重,之后开始出现咀嚼无力及吞咽困难,且夜间有憋气感觉,服吡啶斯的明后,症状稍有改善,但只能维持2个小时,2个小时后症状又逐渐加重。
全身情况:右恻眼睑下垂,面色咣白,四肢无力,气短,汗多,夜寐差,纳呆,大便溏,小便尚可.舌质暗红,苔少,脉弦细.
诊断:重症肌无力(全身型)
辨证:肝脾肾俱虚,肝风内动,风痰阻络
治则:镇肝熄风,补肝肾,健脾化痰通络
使用“中医八角固力汤治疗后一个月,眼睑下垂明显好转,眼斜好转,吞咽仍困难,继服原方一个月15天,眼睑下垂基本恢复,左右眼球定位点等高,吞咽困难明显减轻,咀嚼有力,四肢肌力明显增加,双臂平举,,双下肢蹲立5次,气短减轻.嘱继服半年后,除眼部感不适外,双眼恢复正常,四肢肌力也更有力,无吞咽及咀嚼困难,全身其他情况良好,随访三年,除因生气吞咽困难复发外,其他症状未见复发。而且吞咽困难复发后,继服原方一个月后,症状消失,全身情况良好,至今未见复发。
八角固力汤疗法,也是经过大量临床验证确实有效,并且不断总结改善提高的方法,为很多患者带去了健康。
养病四不:
不能默默忧愁,不能吸烟喝酒,不能剧烈运动,不要自暴自弃。祝早日康复!
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