重症肌无力是神经-肌肉接头传递功能障碍导致的一种自身免疫性疾病,整个病程中肌力具有波动性等特点。IIb型及以上类型等全身型重症肌无力常常会出现呼吸肌群受累,可出现咳嗽无力及排痰困难,,痰液淤堵会引起肺部感染和呼吸衰竭,所以如何做好病人的有效排痰至关重用。
一、正确的翻身拍背
1.定时翻身:可根据患者病情,帮助无法自行翻身的患者每2小时翻身1次,翻身时宜缓慢进行,期间配合拍背及主动咳嗽,咳嗽前请患者深吸气后用力将痰液咳出。
2.正确拍背:患者采取侧卧位或者坐位,操作者两手手指并拢,手背隆起手指关节微屈,利用腕关节用力,由下至上,由两侧至中央,有节律地叩击背部5-10分钟,拍背力量应均匀,避开肩胛骨、脊柱及皮肤破损处。
切记!叩背时要观察患者的呼吸、面色变化等情况。对于意识障碍、无力咳嗽患者,床边应备好吸痰器,一旦发现痰液阻塞气道应立即吸痰!
3.如果有条件,可以给予一些化痰药物的雾化吸入、稀释痰液、降低痰液的粘稠度,有利于排痰。在雾化吸入后进行拍背,排痰效果更好。
二、有效的呼吸锻炼
有效的呼吸锻炼可以改善呼吸形态,提高呼吸效率,促进排痰。
1.缩唇呼吸:闭口经鼻吸气,然后通过缩唇,像吹口哨样缓慢呼气4-6秒,呼气时缩唇程度可自行调整,勿过大过小。呼气时间要比吸气时间长1-2倍,吸气时默数1、2,呼吸时默数1、2、3、4,可以有效的控制呼气时间。用这种方法每天练习3-4次,每次15-20分钟。
2.腹式呼吸:可取卧、坐、立位,以吸鼓呼缩的方法,一手放在胸前,一手放在腹部,胸部尽量保持不动,呼气时最大限度的收缩腹部并用手稍用力压腹部,使腹部尽量回缩。吸气时最大限度的扩张腹部,将腹部鼓起。同时,应注意吸气时用鼻深吸气,呼气时则缩唇缓慢呼气。腹式呼吸练习的时间为每次5分钟,逐渐增加至15-20分钟。
3.吹气球:选择合适的气球,深吸气后尽量把气球吹大,每天2次,量力而行,可通过吹气球,可使肺充分膨胀,增加肺活量。
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