年8月20日是一个平平常常的日子，晚上21医院内二科毛建军副主任正在科室值班，突然急促的电话铃响了，是急诊科接回个一位病人：刘先生，男，80岁。15余年前患“重症肌无力”，长期口服免疫抑制剂，由于免疫力低下导致患者“发热伴呼吸困难1天”。立即收住入院。经初步检查诊断：1、Ι型呼吸衰竭2、重症肺炎；3、左侧胸腔积液；4、重症肌无力；5、高血压病2级（很高危）。给予吸氧、抗炎、解痉平喘等治疗后，患者发热不退，仍呼吸困难。于年8月24日患者突发气喘、气憋严重，呼吸急促，全身皮肤湿冷，颜面口唇发绀。同时痰培养为霉菌30%，白细胞2万多，考虑为重症肺炎（混合感染）Ⅱ型呼吸衰竭。患者血氧饱和度曾一度下降至30%，甚至0%,并陷入昏迷状态。这时叶民主任及黎琴护士长紧急组织抢救，全科医护人员齐上阵，投入了紧张而繁忙的抢救工作之中……立即使用无创呼吸机辅助呼吸、兴奋呼吸、升压、解痉平喘……患者血氧饱和度逐渐上升至70%，但血氧饱和度徘徊在70%左右不上升。这时呼吸机报警提示氧源压力低，紧急报告李波副院长、药械科彭主任，在他们的大力支持下和协助下，氧源压力恢复正常，患者血氧饱和度升至95%。在科主任叶民及护士长黎琴带领下，全科医护人员经过2个多小时的抢救工作，患者病情终于有所起色。在随后3天里，也由于氧源压力问题，李波副院长及药械科彭主任亲临现场解决问题。年8月26日患者又出现口腔念珠菌感染，经调整治疗后好转。年8月29日17时00分患者进食后出现心力衰竭，心房纤颤，阵发性室上性心动过速，多源性房性早搏，心室率达次/分，且频繁发作，患者病情再次恶化。在内一科王永副主任的协助下又经过紧张又繁忙的抢救2天后，才转危为安。年8月31日患者因广谱抗生素使用后导致的肠道菌群失调，出现腹泻，大便次数增加（6-8次/日）。患者精神状态极度衰弱，经过3天调整治疗后患者临床症状得以好转。之后患者先后又出现低蛋白血症、多重耐药菌感染（MRS），阳性球菌及阴性杆菌，急性肾损伤，急性肝损害。病情复杂变化多端。在控感办屈主任的指导下进行了有效隔离控制措施。终于，在叶民主任及黎琴护士长的带领下，在我科医护人员精心治疗以及无微不至的关怀护理下。患者各项指标恢复正常，患者于年9月16日痊愈出院。通过诊治这次复杂变化的疾病，体现了我院医务人员的共同协作能力，也体现了医生对病情准确的判断能力，更体现了为我院的应急处置能力。这也是环球医疗价值观仁爱关怀、团结协作的展现。患者及家属对我们内二科医护人员的工作也表示了肯定，送来了……
撰文：毛建军
责编：孙明奎
审核：王军谋
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