转自金兰中医学社
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秦国政教授运用动物类药治疗男科疾病举隅古人对于动物类药的使用历史源远流长，而现代医学对动物类中药材研究发现其独特的活性成份具有作用强、使用剂量小、疗效显著而专一等优点，而被广泛运用于临床，秦国政教授行医三十多载，在运用动物类药材治疗各种男科疾病具有丰富的经验。现列其3则典型病案，以供参考。
1慢性前例腺炎李某，男，28岁，职员，年9月23日来门诊就诊。主诉：尿频、尿急1年余。刻下尿频，10次/日，尿急明显，尿不尽较明显，少腹部酸胀痛，排尿时疼痛明显，伴有腰骶部隐痛，无尿滴白、尿道灼热、尿道刺痛，小便黄，大便调，纳眠可，舌红苔黄腻，脉弦。上述症状对生活质量影响明显。既往体健，无特殊病史，否认食物、药物过敏史。前列腺指诊：压痛较明显，质地软、均匀且未及结节，前列腺大小正常，可触及中央沟。前列腺液镜检：白细胞10个、卵磷脂小体(++)。西医诊断为慢性前列腺炎，中医诊断为精浊，秦国政教授认为证属余邪未尽，瘀热互结，治以清热利湿、消痈排毒，处方如下：金银花10g，黄芪30g，玄参20g，生甘草10g，枸橘30g，炒川楝子10g，秦艽10g，陈皮10g，防风10g，赤芍15g，炒泽泻30g，地龙10g，7剂，水煎服，每天1剂，3次/d，饭后温服，嘱病人“多饮水，戒酒、忌辛燥之品及羊肉、狗肉”，患者服药1周后复诊诉诸症减轻，仍有少腹部稍酸痛不适，依原方加水蛭，再服14剂后，诸症消失，前列腺液镜检：白细胞0-5个、卵磷脂小体(++++)。
按：慢性前列腺炎是男科的常见病及多发病，以疼痛、尿路症状、生殖系统症状和精神抑郁为主要临床表现。古人将此病大多归为淋、浊、精病三大范畴。秦国政教授对此提出了从疮疡论治前列腺炎，认为疮疡与前列腺炎二者在病理变化上具有气血瘀阻、壅滞不通、化热成脓的相似性，故在治疗上应清热利湿，消痈排毒，活血化瘀。基于此方中加入地龙，该药物味咸，寒。归肝、脾、膀胱经。具有清热息风、平喘、通络、利尿之功效，《本草纲目·卷四十二·蚯蚓》有载：“其性寒而下行，性寒故能解诸热疾，下行故能利小便，治足疾而通经络也。”而地龙不仅咸寒降泄，性走窜，还能息风止痉，又善于清热，且具有通筋络开精窍之功。可见在临床上治疗慢性前列腺炎时，可适时加地龙，有利于前列腺脓液的排出。再论水蛭这味药，性咸、苦，平；有小毒。归肝经。具有破血逐瘀之功，秦国政教授在治疗慢性前列腺炎时十分注重改善局部的血液循环，因前列腺位置属下，会阴部属于上半身压力向下的一个受力点，加之现代人喜久站久坐，久之则易导致盆腔部位的血液循环不畅，加重症状，故选用水蛭，取其破血逐瘀之功，用于改善局部区域的血液循环，有利于促进炎症的消散。
2勃起功能障碍张某，男，30岁，云南玉溪人，年5月15日因“阴茎勃而不坚6月余”前来就诊。患者诉半年前因工作压力大，情绪波动较大后出现阴茎勃而不坚，坚而不久，导致夫妻性生活不和谐，患者现症见情绪低落，精神不振，神疲乏力，性欲差，偶有晨勃及夜间勃起，时有阳事不举，举而不坚，易痿软，多数难以完成同房，并时有腰背部酸痛，纳可，眠差，大便调。舌质紫黯边有瘀点瘀斑、苔薄黄，脉弦细涩。体查：外生殖器未见异常。前列腺液镜检：卵磷脂小体：+++，WBC：0-5；血浆性六项(-)；生殖器B超未见明显异常。西医诊断：勃起功能障碍，中医诊断：阳痿。证属肝郁肾虚血瘀。治以疏肝益肾活血。处方如下：桃仁10g，红花10g，熟地15g，当归30g，白芍30g，川芎10g，炒柴胡10g，炒枳壳30g，川牛膝15g，桔梗10g，淫羊藿30g，紫石英10g，蜈蚣3包(冲服)，九香虫10g，炒麦芽30g。7剂，水煎服，每天1剂，3次/d，饭后温服，同时辅以心理疏导，嘱患者及女方放松心情，勿过分思虑。患者予5月22日复诊，诉勃起功能较前改善，自信心较前恢复少许，但仍难以持久，予续前方加蜂房10g，合欢皮15g，7剂，用法同前。患者再服7剂后前来复诊，诉出现晨勃及夜间勃起，基本可以完成同房，与妻子情感较前好转。继予前方14剂，巩固疗效。
按：男性勃起功能障碍，俗称“阳痿”，临床以勃而不举，举而不坚，坚而不久为主要表现。对于男性而言，特别忌讳，因目前社会及家庭生活压力与日俱增，男性一旦出现不适症状，很快便产生恐惧、忧郁、焦虑等症状，继而加重病情。古人对阳痿多认为病位有肾，病性多虚、多寒。秦国政教授在对阳痿患者进行大样本数据统计后发现，过激的情志变化既是ED发生的易患因素也是促成因素，提出了“因郁致痿，因痿致郁”，二者相互循环，相互压制，肝气不疏而郁，肝郁而调达功能失调，机体出现气滞血瘀之相，肝肾同源，肾得不到帮助，久之则导致虚证，最终出现肝郁肾虚引起阳痿。故在辩证的基础上加入九香虫、蜂房、蜈蚣等。九香虫味咸，温。归脾、肝、肾经。具有行气止痛、温肾助阳之功效。本品性温入肾，又兼可温肾助阳，可用于治疗肾阳亏虚、寒滞肝脉而致的阳痿、阴冷、子痈、缩阳、阴茎痰核等病症，且香散性温，可入脾、肝二经，善行气止痛，可解肝气之郁滞。《本草纲目·卷三十九·九香虫》有载：“治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳。”蜂房味甘，平。有毒。归胃、肝经。有温运脾阳，调肝通络，祛风止痒之功。本品善温运脾阳，调肝通络，常用于阳明虚弱或肝郁络阻而致之阳痿、不射精等。《新修本草》言：“灰之，酒服，主阴瘘；蜈蚣性辛，温；有毒。归肝经。功效：息风止痉、解毒散结、通络止痛。本品能疏达血脉、振阳起痿。通达走窜之力甚速。此三味血肉有情之品，既能疏肝行气解郁，还能温补肾阳，兼活血化瘀之功，直达宗筋。
3早泄吕某，男，25岁，职员，年10月16日就诊。同房时间短3年，在外院服用金锁固精丸、金贵肾气丸及六味地黄丸等中成药均无效。初诊：性欲可，有晨勃及夜间勃起，勃起硬度可，同房时间短≤1min，甚则一触即射，同房时易精神紧张，并伴心烦，易汗出，口干，寐差，大便干，小便正常，舌质淡，苔薄白，脉细重按无力。有手淫史。前列腺液镜检：卵磷脂小体：(+++)，WBC：0-5；血浆性六项(-)；生殖器B超未见明显异常。西医诊断：早泄。中医诊断：早泄。秦国政教授认为此乃心神浮越，心肾不交之证，治以安神定志，滋养心肾。处方：桂枝10g，白芍10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，芡实15g，莲子15g，知母10g，麦冬15g，五味子10g，炙远志10g，浮小麦30g，茯神30g，炒鸡内金30g，刺猬皮10g，白芷30g，公丁香10g，玉竹10g，炙甘草5g，炒麦芽30g。七剂，水煎服，饭后温服，1天1剂，3次/d。并嘱患者同房时要放松心情，要引导配偶积极配合。
二诊：年10月23日，服上方7剂，情绪紧张缓解，夜寤渐安，同房时间较前延长2-3min，仍有口干，大便干，小便正常，舌质淡，苔薄白，脉渐有力。继以前方，加天花粉20g，生大黄3g。
三诊：年10月30日，服二诊方7剂，心情有愉快感，寐可，口不干，大便日1行，小便正常，同房时间可维持3min以上，自诉状态较前明显好转，舌质淡，苔薄白。继以前方，去天花粉，加山药10g，14剂，以善其后。
按：早泄是男子在性交时阴茎刚插入阴道或尚未进入阴道即泄精，以至不能完成正常性交过程。其辨证要点在于性交时过早射精，如《沈氏尊生方》所说：“未交即泄，或交即泄。”秦国政教授认为心虚神浮可致精关失固而遗泄。故在治疗早泄此等疾病时，主张应以安神定志、滋养心肾为主，辅以收敛固摄之品。是以本案用桂枝龙骨牡蛎汤加味使其安神定志，交通心肾，再加入牡蛎、鸡内金、刺猬皮等动物类药材取其止遗之功，效果显著。方中牡蛎、鸡内金、刺猬皮等动物类，古书有载：牡蛎，始载于《本经》。味咸，微寒。归肝、肾经。功效：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。鸡内金，始载于《本经》。味甘、平。归脾、胃、小肠、膀胱经。具有运脾消食，固精止遗的功效。刺猬皮，始载于《本经》。味苦，平，归胃、大肠、肾经。具有收敛止血、固精缩尿之效。《随息居饮食谱》记载：“煅研服，治遗精。”此三种药物皆具有收敛固摄之功，三药合用，兼顾脾肾，增强脾肾之固摄，补其先天后天之精，共奏固精之效。
4结语秦国政教授在使用动物类药物时，认为动物类药物乃血肉有情之品，与人体功能相近，取其天人相应之意。因此，尊重自然规律，利用药物的本性去治疗疾病，充分发挥药物的功效，使得在人身上进一步发挥本质，提高治疗疾病的疗效。当然，这些动物类中药对于浩瀚如林的中药药材来说犹如九牛一毛，更多的有效的动物类药材需要我们进一步开发、采集及进行临床与实验研究，以便在临床上得到更广泛的应用。
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