年3月28日-4月1日读完。系年读完第7本书。有收获，与大家分享。
刘清泉中医急危重症讲稿笔记
1.看一个人有没有才，就是看他把学习到的知识，能不能转化为一种实用的本领。转化为应用本领的这个过程，实际上就是“成才”。
2.两个名医水平一样，开的方子差不多，如果这两个方子开得差别很大，一定有一个有问题。有人说，中医看病十个医生十个方子。错了！十个医生十个方子就有问题了，这十个医生水平不一样，这十个方子里面一定有一个非常高明，那九个就一般，或者都不高明。认为十个大夫十个方，中医永远也不会有统一标准，是对中医的不理解，认识不到位，没有掌握中医的“内在之道”。
3.记得祝谌予祝老在跟施今墨施老学习的时候，施老第一件事就是给了祝老一本书，叫《内经知要》，背去吧。那时，师带徒最核心的点就是“背”，我们现在也要背。要想学好任何一门学问，不把基本东西背会，基本上不会做好。
4.背功是核心，那需要背多少？基本方首以上，不低于首。背方子是我们的核心点，一定要读书、背书、积累，这是一个积淀的过程，如果这点做不到谈不上成才。这是成才之路的一个基本点，虽然过程也非常痛苦。
5.大椎，上刺退热，下刺定喘。
6.我们现在研究耐药菌，也是从一个病人的思考开始的，当时在东直门有一个96岁的老人得了肺炎，后来呼吸衰竭，而且属于泛耐药的铜绿假单胞菌感染，在ICU一直用中药，发现病人培养出的绿铜菌株从泛耐药到多重耐药，到不耐药。这个病人后来虽然死亡了，但其间细菌的变化给了我们一些启示，我后来让我的学生去研究，发现中药可以对细菌的生物学特征产生影响。后来我研究发现，中药通过改变人体的环境，从而影响细菌的变化。
7.我开的儿科方子剂量与大孩子、成人的剂量差不多。我认为，剂量与疾病有关系，该用大量的就用。小孩子多不好好服药，依从性差，如果用药很轻，服进去也没用。
8.参附汤有两个剂量：第一，人参大于附子；第二，附子大于人参。我们仔细考证，人参大于附子是陈自明的人参附子干姜汤，治的什么病？失血性休克、低血容量性休克。由于有形之血不能速回，无形之气所当急固，人参剂量大于附子，起到回元固脱的作用。附子大于人参是什么？是感染性休克，是针对外感发热引起的厥脱证，是心衰，是感染性休克、感染性心衰，两个病不一样。中医实际上用药很准确，而用药准确的前提，就是一定要辨证准确、诊断准确。
9.作为医学生，低年级是很枯燥无味的，要耐得住寂寞去背书，否则等你再想背、再想读书，就晚了。
10.对于呼吸机，我原来越发现它就是个人参，能回阳救逆。而对于阳明腑实证、热毒内盛的病人，上呼吸机后能活的很少，虚虚实实，活着就很难。所以感染ARDS的病人上呼吸机，也是高死亡率。西医可以用呼吸机把人救过来，但中药人参酒没有这么大劲了，上了呼吸机以后中医怎样根据证候治疗，使人和呼吸机不打架？我除了判断是什么证候，上完呼吸机我还能根据证候治疗，使人和呼吸机不打架。在西医ICU里面，ARDS经常是在那边打架（人机对抗）。一打架，西医怎么办?镇静、肌松。实际上是把实证变为虚证了。哗的一下，人没劲了。然后再让病人慢慢恢复过来，最后为呼吸机依赖，卸不下来。···那怎样把它拔下来？用补中益气汤等中药治疗，逐渐调整呼吸机支持力度，调到最低，脱机就行了。
11.福楼拜讲了一句话：科学和艺术在山脚下分离，山顶上会和。科学与艺术的有机结合，是创造中国新医学的一个非常重要的途径。我记得秦伯未秦老在一本书里讲过：中西结合是水到渠成，不是强行结合。
12.我们很多的老师、专家在查完房后讲40分钟，但38分钟讲的是西医的诊断与鉴别诊断，用一分半钟讲了中医的相关知识，学生听后也是云里雾里，不知道怎么回事。为什么会出现这种情况？因为大家感觉西医好讲，中医不好讲。根本原因在于没有明医理，对疾病的病因病机分析不出来，核心病机捋不出来，治则、治法更无从谈起，只是四诊后得出证属什么，开个方子就结束了。医院的教授，从中医的医理上说不清楚疾病，那还让谁说呢？所以我在医务处的查房考核中提出一个明确的点：如果一个中医大夫说的大多是西医，则查房的成绩是零。我们首先要知道立足点在哪里，明白要做什么。医院不会讲中医，不可能去发展中医，医院也不讲中医，我们也去讲西医，那中医的事谁来做？
13.补中益气汤
