陈国平
胸外科主任，主任医师，兼任浙江省抗癌协会食管癌专业委员会常委，浙江省医学会肿瘤外科专业委员会委员，浙江省抗癌协会肺癌专业委员会委员，浙江省胸部肿瘤研究指导中心食管癌专业组副组长，从事外科临床工作30年。擅长肺癌的早期诊断、手术及化疗。对胸部创伤性疾病如外伤性血气胸、多根多处肋骨骨折的救治，肺癌、食管贲门癌及纵隔肿瘤的治疗有丰富的临床经验。发表论文多篇。
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59岁的张女士半年前患上了口腔溃疡，刚开始没当回事，认为过几天就好了，可是不知道为什么，一直不见好。口腔里的几个口腔溃疡，严重影响了张女士的饮食，眼看着就一天天瘦下来了。到医院进行详细检查后，让人没想到的是，一直不愈的口腔溃疡竟然是胸腺瘤引起的。
胸腺瘤症状很隐匿
医院胸外科主任陈国平主任医师介绍，胸腺瘤是一种非常少见的上皮性肿瘤，其病程发展较慢，常被称为惰性肿瘤。虽然是一种惰性肿瘤，但胸腺瘤有恶性可能。胸腺癌是一组侵袭性的上皮细胞异质性恶性肿瘤，多见于成年男性。胸腺癌的发病率虽然不高。但是由于早期症状不明显，医院就诊时，基本都是中晚期了。
大约50%胸腺瘤病人无明显临床症状，多是在胸部X线体检时被查出肿瘤。随着肿瘤增大或肿瘤的外侵，患者的直接表现为局部压迫症状。当胸壁受累时，病人可陆续出现程度不等的胸背钝痛、肩胛间区或胸骨后疼痛；气管受压时，出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。大多数胸腺癌患者在首次发现时已有外侵或转移表现。
胸腺瘤常伴随各种疾病
40%胸腺瘤病人伴有胸腺从属全身性或自身免疫性疾病，其中1/3有两种或更多胸腺伴随疾病。这些伴发疾病，绝大多数是自身免疫紊乱引起的。
1.重症肌无力：重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病。30%~70%患者伴有重症肌无力。而重症肌无力患者中有10%~30%合并有胸腺瘤。发病年龄一般比单纯肌无力病人大10~15岁，比单纯胸腺瘤的平均发病年龄年轻一点。
2.红细胞再生不良症：红细胞再生不良症是指贫血合并骨髓成红细胞减少及血中网织红细胞缺乏，约占30%的患者同时合并血小板及白细胞减少，骨髓细胞和巨核细胞生成正常。约有5%~7%胸腺瘤可合并红细胞再生不良症，有红细胞再生不良症的病人却有近半数合并胸腺瘤。
3.低丙种球蛋白血症：临床表现为反复感染、腹泻、肺炎、淋巴结炎、过敏反应延迟等。
除此之外，还可能包括系统性红斑狼疮、库欣综合征等。
剧烈胸痛需及时就医
当出现剧烈胸痛，短期内症状迅速加重时，要及时就医检查，排除恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。陈国平介绍，部分胸腺瘤患者，通过穿刺活检就可以确定胸腺瘤良恶性，但仍有部分患者不能确定，此时，就要根据胸腺瘤是否为浸润性生长来判断良恶性，而这必须通过手术才能判断。
X线检查是发现及诊断纵隔肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。据了解，胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗，但有些患者的胸腺癌长在胸骨上，难以进行手术切除，只能先进行放射治疗。
编辑：菲 审核：婷来源：健康时报网
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