新农合政策是切切实实的惠民政策，为咱们老俵们的生活减轻了许多负担。但是具体要怎么申报，申报所需要的材料是哪些？很多人可能不是太清楚，所以今天小编就给大家介绍介绍咱们农民朋友们大病保险制度。请务必仔细阅读哟！（今天仅介绍农村户口的朋友噢）
一、参合缴费
农民以户为单位参加新型农村合作医疗，家庭成员必须全部参保，每人每年缴费元（其中60元划作门诊统筹金，结余可结转使用），由村委会统一收缴交至农医所（医保所），财政每人每年补助元。农村五保户、低保户、优抚对象凭相关证件，由民政部门代缴。年2月28日以以后出生的新生儿，其父母等家庭成员已按规定参合的，在可其出生后90天之内凭出生证明或户口簿等材料免费办理参合手续。选聘到村任职的高校毕业生在任职期间列入参合对象。从年起，每年从筹集的基金中拿出5％左右为参合农民参保大病医疗保险。参合人员不得重复参加新农合和城镇居民医保、重复享受待遇。
二、补偿标准
（一）普通门诊：参合农民在乡、村级定点医疗机构的单次门诊费用补偿比例为65％，不设起付线，先由参合农户的门诊统筹金支付。乡级门诊不设封顶线，村级定点医疗机构门诊在参合农户的门诊统筹金余额内使用
（二）住院：乡级定点医疗机构单次住院实行分段累加补偿，不设起付线，可报费用0元至元部分补偿比例为65％，元以上部分补偿比例为90％。农村低保对象、五保供养对象住院可报费用不设起付线直接按90％进行补偿。
区级定点医疗机构的起付线元，补偿比例为80％。省、市级定点医疗机构的起付线元，补偿比例为50％。非定点医疗机构的起付线元，补偿比例为35％。
住院补偿封顶线10万元。
（三）计划内住院分娩：乡级正常分娩补助元，阴道手术助产补助元，区及以上正常分娩补助元，剖宫产按住院限额补偿。
（四）门诊慢性病：将精神病、糖尿病、心脏病、高血压病、慢性肾病、脑卒中后遗症、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、结核病、硬化、慢性活动性肝炎、癫痫、重症肌无力十四类疾病列入门诊补偿范围，补偿比为40％，起付线为0元、封顶线为0元。同时将恶性肿瘤、肾衰透析、血友病输血（含Ⅷ因子）、器官移植后抗排斥治疗的门诊医药费用按住院补偿办法进行补偿。
（五）重大疾病及免费救治：
重大疾病：耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、｜型糖尿病、甲亢、重度聋儿人工耳蜗、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂等新农合补偿70-75％。
免费救治的疾病：贫困家庭妇女乳腺癌、宫颈癌免费手术、重性精神病、尿毒症血透、儿童先心病、白血病、“光明·微笑”工程等，免费救治疾病补偿不受封顶线限制。
（六）大病保险：新农合补偿后，年度累计个人负担的可补偿医疗费用超过起付标准（一般农户1.5万元，五保、低保减半）的，0-5万元部分，补偿比50％；5-10万元部分，补偿比60％，10万元以上部分补偿比70％，封顶线25万元。
三、转诊转院
（一）转诊。鼓励参合人员选择定点医疗机构就医，因病情需转非定点医疗机构治疗的，市、省级定点医疗机构签署转院意见后，由患者亲属或本人持患者身份证、户口本、新农合卡（证）到区农医局办理转诊手续。对因病情急、危、重的参合人员，可先住院，住院后应及时通知区农医局并在一周内补办转诊手续。
（二）省外住院备案登记。外出务工、外地探亲等在省外居住的，以及经省、医院诊治后需转省外治疗的参合人员，在区农医局办理省外住院备案登记后，可以在省外约定医疗机构就诊。急诊等情况可先就诊，但须在一周内通过电话等形式将住院情况告知区农医局。
（三）在非定点医疗机构就诊的，医院。未按规定办理转诊备案手续的扣减补偿费用，扣减比例不低于应补偿费用的10％。
四、补偿程序
（一）住院补偿
1、市内定点医疗机构对参合人员住院发生的医药费用按规定进行初审并直接向参合人员垫付应补助的金额。
2、除意外伤害、正常住院分娩、参加商业保险外，参合人员持身份证、户口本、新农合证（卡）及区外就医转诊证明到省、市级定点医疗机构就医并实行直补（即时结报）。
3、在非定点医疗机构住院，出院后携将关补偿资料到乡镇农医所进行补偿。实际补偿0元（含0元）以上的，须经农医局审核后方可补偿。报销时需带上：户口本、身份证（16岁以下小孩除外）、合作医疗卡（此三证需原件审核后复印存底）、住院发票、出院小结、费用真单、转院证明、银行账号等。
（二）门诊补偿。参合人员在定点医疗机构门诊就诊时，应携带新农合证（卡）、身份证，定点医疗机构直接减免门诊医药费用。
（三）门诊慢性病补偿。患门诊慢性病的参合人员凭慢性病卡在指定的定点医疗机构直接刷卡补偿。外出务工人员可在当地选择一家二级以上公立医疗机构作为定点，年底携带相关材料回户籍所在地农医所补偿。
五、大病保险补偿需提供材料
1、身份证明：患者身份证正反面、户口本、医疗本/卡复印件、联系电话。
2、银行帐号：患者本人的新余市农商银行活期存折／卡（须在复印件上写上开户行及账号）复印件。未成年人需提供监护人新余农商银行账号、身份证正反面复印件和银行卡持卡人与出险人之间关系证明。
3、特殊证明：低保、五保证明。
4、住院费用材料：出院小结、费用清单、发票、新农合补偿结算单。
5、门诊费用材料：慢病证、门诊病历、费用清单、发票、新农合补偿结算单。
6、交通意外事故：由交通部门提供的交通意外证明。
7、所交资料为复印件时需加盖”与原件一致”公章。
8、材料移交：各参保者可以将以上医院和医保局医疗监督服务窗口。
医院门诊二楼B区医保服务窗口
医院门诊大楼一楼医保服务窗口
医院住院部一楼医保服务窗口
医院门诊大楼一楼医保服务窗口
医院住院部一楼医保服务窗口
渝水区农医窗口
高新区农医窗口
仙女湖区农医窗口
备注：如需申请医疗救助、商业保险等报销的，请在基本医保补偿时自行复印保管好相关资料。
如有其它疑问，咱们珠珊便民服务中心
新农合大病保险可以有效提高重大疾病保障水平，减轻农村居民重大疾病医疗费用负担，对解决参合农民“因病致贫、因病返贫”具有重大意义，真正实现农民得实惠、医疗机构得发展、政府得民心的三方共赢。
（审稿人：胡武鸣）
（信息提供人：黄细平）
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