神话神语—愿健康伴您左右
FirstYear
神经内科门诊
神经内科的门诊如往常一样，热闹且有序。各位主任正在有条不紊的给患者诊治。这时，导医台前来一位40岁左右的男士，他穿着时髦，但神情憔悴，手里提着一个装有磁共振的片子，焦急的询问护士多久能看上医生，在得到答案后，仍然焦急的在走廊踱来踱去，当呼叫器叫出他的名字的时候，他几乎是冲进了医生办公室，一进门话还没讲，先红了眼眶。在医生的安抚后，才缓缓道来。原来前几天单位体检报告下来了，他的磁共振片子上有一些像“小芝麻”样的小点点，报告单上给出的结论是-腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死
当看到这个诊断时，这位平时坚强，能干的男士，一下子蒙了，什么是腔隙脑梗死？脑梗死？是不是快要偏瘫了，是不是一辈子都要吃药，为什么会得这个病？为什么是他？这个年纪，上有老人要赡养，下有子女要抚养，这张报告单像一座山一样，压的他喘不过来气，已经失眠几天的他，医院，寻求专科医生的帮助。我们和蔼可亲的韩主任接诊了他，在认真阅读完他的头颅核磁共振片子后，询问他的病史，这位男士除了偶有头昏外，言语清晰流利，并没有口角歪斜，手脚麻木乏力等其他不适，所以给他下了无症状腔隙性脑梗死的诊断。但仍需仔细筛查脑梗死的危险因素，对存在的危险因素进行有效的干预，防止无症状腔隙性脑梗死发展为症状性脑梗死，听了韩主任的解释后，这位刚才还愁容满面的男士，像吃了定心丸一样，一扫愁容，精神振奋的完善检查去了。
专家解答
今天我们就来给大家普及下什么是无症状腔隙性脑梗死，报告单上腔隙性脑梗死该怎么办？
什么是无症状腔隙性脑梗死？
腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。腔隙性脑梗死常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等，其为直径0.2~15mm囊性病灶，呈多发性，梗死灶仅稍大于血管直径，坏死组织被吸收后可残留细小囊腔。
什么是无症状腔隙性脑梗死？
常在体检时偶遇，其实影像学片子上报的腔隙性脑梗死，腔隙性缺血灶并不等同于真正意义的脑梗死被统称为这种无症状性脑血管病。那么，当确诊无症状脑血管病后，应该怎么做呢？
该怎么办呢？
首先应立即进行脑血管病危险因素的筛查，看是否存在脑卒中常见的危险因素以及家族遗传史。具体常规检查，包括血常规，血脂，肝肾功能，血糖，糖化血红蛋白及同型半胱氨酸，TCD，颈部血管超声，或者磁共振血管成像。积极控制脑血管病的危险因素，如高血压，高血糖，高血脂，吸烟，情绪障碍等。
总结
总之，危险因素的干预是防止无症状腔隙性脑梗死发生，以及防治无症状腔隙性脑梗死进一步发展成症状性脑梗死的重要措施。无症状性腔隙性脑梗死患者们一旦出现了口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状，请立即拨打急救电话，以最快的速度到附近的卒中中心就诊，争取时间窗内采用药物或手术开通闭塞的血管，改善脑卒中的预后。
神经内科团队
《郑州医院》为国家神经系统疾病临床研究中心—医院“神经系统疾病专科联盟及网络成员单位”。是国家卫健委首批“脑卒中筛查与防治基地”、豫西地区首家“高级卒中中心”、先后被国家卫健委脑防委评为“脑卒中筛医院”、“脑卒中二级预防项目先进集体”、“脑卒中二级预防项目全国十佳优秀单位”、“五星高级卒中中心”，被河南省卫健委授予洛阳市“脑卒中防治中心”，被洛阳市科技局评选为“洛阳市脑血管（脑卒中）疾病临床医学研究中心”。是国家GCP药物临床实验机构、国家卫健委住院医师规范化培训神经内科学培训基地。为河南省重点培育学科、洛阳市重点学科。
神经介入、神内重症、康复科、神经功能科独立设置。神经内科设置神内二、三、四病区，设置床位张，其中博士后1人，博士4人，在读博士2人，硕士18人，高级职称13人。多人在国家、省、市医学会有重要学术任职。近5年科室共发表SCI文章17篇，主持厅局级科研15项，参加国家级科研和多中心临床医学研究12项。
主要亚专科及技术特色：
1.脑血管病治疗：脑卒中MDT团队打造优化脑血管疾病“绿色通道”，无缝衔接的桥接动脉溶栓取栓治疗为我院优势项目，熟练开展静脉溶栓、动脉取栓、颈内动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术及动脉瘤填塞术、动脉搭桥、卵圆孔未闭封堵术等技术，实现术中神经电生理精准监护，基因多态性检测实施卒中个体化治疗。
2.神经变性疾病（帕金森及运动障碍/认知障碍）：开设运动障碍及认知障碍门诊，收治帕金森及其它运动障碍、阿尔茨海默病及其他认知障碍患者。开展3.0T磁共振功能成像及磁敏感（黑质、红核、黑质致密带）成像、超声探测黑质及中缝核的检查、，海马体积测量以及海马波谱成像，为患者实现精准诊断。开展在肌电图引导下肉毒毒素注射治疗肌张力障碍疾病。
3．癫痫：开设癫痫门诊，收治癫痫持续状态、难治性癫痫、发作性疾病诊断及鉴别诊断、育龄期女性癫痫患者指导。开展头颅核磁共振（海马）成像、常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图检查，联合PET-CT对头颅MR正常的难治性癫痫患者颅内代谢异常进行研究，开展常用抗癫痫药物的血药浓度检测，指导癫痫病人治疗。
4．神经免疫病：建立神经免疫亚专科门诊，诊治多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、临床孤立综合症、同心圆硬化、MOG抗体病等。在洛阳率先建立了神经免疫疾病的外周血淋巴细胞亚群检测和神经免疫疾病患者的口腔和粪便微生物菌群检测，为患者提供更精准化的免疫治疗方案。
5.头晕与眩晕：开设眩晕专病门诊，主要诊治范围包括良性位置性头晕诊断及手法
复位、后循环缺血、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症及前庭康复训练治疗等。拥有眼震电图仪，可开展前庭功能检测，多学科协作综合判断头晕病因，进行个体化治疗。被中国医药教育协会眩晕专业委员会授予“眩晕中心”。
6.神经肌肉病：开展神经肌肉病相关的免疫标志物检测及基因学诊断，已诊断多例
重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、先天性肌病、肌营养不良等，建立了重症肌无力临床数据库，成为河南省重症肌无力及胸腺疾病专科联盟成员单位。
7.神经心理疾病：诊治范围包括神经症、神经衰弱、焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍等，7人拥有中国医师协会颁发的“中国神经心理专题培训”合格证，神经心理量表的应用极大提高了疾病识别率。
8.神经功能检查科：包括TCD、肌电图、脑电图、眼震电图、动脉硬化共5个专业组。可以诊断：颈、脑血管狭窄闭塞斑块形成；各种原因导致的多发性周围神经病；癫痫、睡眠障碍；中枢性和外周性眩晕；肢体动脉硬化等。TCD率先在河南省开展并推广颈部、脑部血管检测一体化筛查模式，大幅度提高了头颈部血管病变诊断准确率。5年来接待省内外进修大夫余人次，其中包含省外医疗机构约50人次，三级以上医疗机构80余人次。
专家简介
马聪敏：中共党员，主任医师，神经内科名誉主任，洛阳市医学会神经内科分会名誉主委，从事神经内科临床工作30余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。获洛阳市科技进步奖多项。为“洛阳市优秀名医”、“洛阳市优秀专家”。坐诊时间：每周二、五全天。
段智慧：主任医师，博士，神经内科主任，洛阳市医学会神经内科分会、脑卒中分会副主委，硕士生导师，从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、痴呆等神经系统疾病。发表SCI论文3篇，医院“百名优秀医师”称号。坐诊时间：每周三、四上午。
韩月珍：中共党员，主任医师，神经内科副主任、神经内科三病区主任，河南省中西医学会神经内科分会常委，从事神经内科临床工作30余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、睡眠障碍等神经系统疾病。荣获“洛阳市医德标兵”称号。坐诊时间：每周一、三全天。
任向阳：中共党员，主任医师，神经内科副主任、神经内科二病区主任，洛阳市脑心同治专业委员会主任委员，从事神经内科临床工作近30年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头痛。获市级科技进步奖多项，获“洛阳市百佳名医”称号。坐诊时间：每周二、五全天。
刘超：主任医师，医学硕士，神经内科副主任、神经内科四病区主任，河南省医学会眩晕分会委员，洛阳市中医学会中西医结合眩晕专业委员会副主任委员。从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇，获得“洛阳市群众满意医生”。坐诊时间：每周一、三全天。
李艳：主任医师，医学硕士，神经内科副主任，硕士生导师，河南省医学会罕见病学分会委员，从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、癫痫等神经系统疾病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇。坐诊时间：每周二、五全天。
王会林：中共党员，副主任医师，医学硕士，神经内科医疗副主任，河南省中西医结合学会神经内科分会常务委员，从事神经内科临床工作10余年，擅长治疗头痛、周围神经病等神经系统疾病。发表论文10篇，其中SCI论文1篇。荣获“洛阳市五四青年奖章”。坐诊时间：每周四全天。
尹变利：主任医师，中共党员，河南省卒中学会影像分会委员，河南省中西医结合神经内科分会常务委员，洛阳市中西医结合眩晕病委员，从事临床工作20余年，积累了丰富经验，擅长于脑血管疾病、周围神经病、头痛、头晕及神经科疑难疾病的诊治，发表国家级及省级论文近20篇，专著1部，市科技进步二等奖1项。坐诊时间：每周一、三、六全天。
王浩：副主任医师，硕士研究生。河南省卒中学会卒中后心理与情感障碍学会委员，洛阳市医学会罕见病专业委员会委员，医院癫痫诊疗中心进修学习。坐诊时间：周日
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