胸腺
胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胚胎时期，随着胚胎生长发育而附入前纵隔。对绝大多数人来说，纵隔是个陌生的名词，它不是一个器官，而是一个解剖区域。纵隔的分区多为四分法，分别为：上纵膈、前纵膈、中纵膈和后纵膈。
胸腺上皮细胞的异常增生会形成胸腺瘤，绝大多数胸腺瘤位于前纵隔，附着于心包，与纵隔内大血管关系密切，是该区域最常见的原发性肿瘤；少数可发生在胸膜、肺内或颈部等。胸腺瘤生长缓慢，多为良性，但有潜在的侵袭性，易浸润周围组织和器官。10%~46%的胸腺瘤伴发重症肌无力，有些还会伴发红细胞发育不良、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
肿瘤的良恶性判定多是根据病理组织学结果，而胸腺瘤则不同，它无法完全根据组织学来确定性质，其良恶性需要依据有无包膜浸润、周围器官侵犯或远处转移来判定，所以目前认为所有的胸腺瘤均是潜在恶性的。
胸腺瘤的分期目前仍采用Masaoka分期法：
Ⅰ
肉眼所见，局限于包膜内
Ⅱ
肉眼所见，周围脂肪组织或纵隔胸膜受侵或显微镜下见包膜受侵
Ⅲ
肉眼所见，邻近器官受侵（如心包、大血管、肺等）
Ⅳa
胸膜或心包播散
Ⅳb
淋巴系统或血行转移
胸腺瘤如何治疗呢？
最近JournalofThoracicOncology杂志上的文章报道了胸腺瘤的治疗情况，该研究分析了例胸腺瘤的疗效，结果显示：早期患者（Ⅰ-Ⅱa期）单纯手术即可达到很好的效果，不需要辅助治疗。然而，肿瘤一旦侵犯周围组织或器官（IIb-IV期），单纯手术患者的生存率明显变差，术后辅以放射治疗则可提高疗效，延长生存时间。
依据临床研究结果，胸腺瘤的总体治疗原则
1外科手术是首选治疗方法，尽可能的完整切除或尽可能多的切除肿瘤
2对于Ⅰ期非浸润性胸腺瘤，不需要常规术后放疗，术后定期复查，一旦发现复发，争取二次手术后再行根治性放疗
3对于浸润性胸腺瘤，术后一律应给予根治性放疗
4对于胸腺癌应争取尽可能多的切除肿瘤，术后给予辅助的化疗和放疗；如肿瘤巨大或邻近结构关系密切而切除困难时，可先行放疗和化疗，使肿瘤缩小，以提高切除率。未完整切除者术后一律作根治性放疗，酌情辅以全身化疗
文by邱虎
编辑by静静
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