患者，男，66岁。
主诉：间断胸闷三月余，再发加重10天。
现病史：3月余前无明显诱因出现胸闷，活动后为主，持续数分钟后自行缓解，伴心悸，无发热、胸痛、咳血、乏力、恶心、呕吐等；10天前再次出现胸闷，持续时间长，夜间影响睡眠，端坐位后好转，于我院门诊药物治疗，效果差。患高血压病3月余，最高血压/mmHg。
既往史：无特殊。
概述
胸腺癌是一种少见的纵隔恶性肿瘤，来源于胸腺上皮细胞
常见于40岁以上成人，男女发病率相仿
最常见的组织类型是鳞状细胞癌和未分化癌
临床表现
胸痛
呼吸困难
咳嗽
重症肌无力
30-50%的胸腺癌患者有重症肌无力表现
影像学表现
形状不规则或呈内分叶状
常较大，边缘不规整、毛糙，与周围结构间脂肪间隙消失
密度均匀或不均匀，可有囊变区，也可有钙化
50%侵犯胸膜、心包
增强扫描呈不均匀强化
鉴别诊断
胸腺瘤
前纵隔内圆形、椭圆形或浅分叶肿块
大多数密度均匀，少数发生囊变
边缘光滑，与周围结构间脂肪间隙存在
病变均匀强化，囊变无强化
胸内甲状腺
常位于胸骨后间隙，主气管常受压移位
钙化常见
肿块常向颈部延伸
可有明显强化
畸胎瘤
发病年龄小于胸腺瘤
绝大多数位于前中纵隔心脏与主动脉连接区
肿块内可有多种成分，脂肪、骨、钙化等
囊变多见
淋巴瘤
受累淋巴结以气管旁组最为常见，次为气管支气管组与隆突下组
常侵犯纵膈两侧或两侧肺门淋巴结，呈对称性；或相邻多组淋巴结增大
一般密度均匀，增大多块或放疗后可出现坏死、囊变，偶见钙化
增大的淋巴结可融合成团，也可分散存在
可侵犯肺动脉、上腔静脉、大支气管等
神经源性肿瘤
多位于后纵隔即两侧脊柱旁沟，向一侧肺野内突出
多呈圆形或椭圆形，恶性可呈分叶状
边缘清楚锐利
密度多均匀，略低于肌肉密度，可出现坏死、液化或囊变、钙化
神经鞘瘤、神经纤维瘤可有细小钙化，神经母细胞瘤可有粗大钙化
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