根据生理效应，肾上腺素受体分为α受体和β受体，α受体分为α1，α2等压型，β受体分为β1，β2等亚型。α2受体的功能主要为收缩血管平滑肌，增强心肌收缩力；α2受体的功能主要为抑制心血管活动，抑制去甲肾上腺素，乙酰胆碱和胰岛素的释放，同时也具有收缩血管平滑肌作用。β1受体的功能主要为增强心肌收缩力、加快心率等；β2受体的功能主要为松弛血管和支气管平滑肌。
1、题干：人体中，心房以β1受体为主，但同时含有四分之一的β2受体，肺组织β1和β2之比为3:7，根据β受体分布并结合受体作用情况，下列说法正确的是
A、非选择性β受体阻断药，具有较强抑制心肌收缩力作用，同时具有引起支气管痉挛及哮喘的副作用B、选择性β1受体阻断药，具有较强的增强心肌收缩力作用，临床可用于强心和抗休克C、选择性β2受体阻断药，具有较强的抑制心肌收缩力作用，同时具有引起体位性低血压的副作用D、选择性β1受体激动药，具有较强扩张支气管作用，可用于平喘和改善微循环E、选择性β2受体激动药，比同时作用α和β受体的激动药具有更强的收缩外周血管作用，可用于抗休克
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答案：A解析：非选择性β受体阻断药，具有较强抑制心肌收缩力作用，同时具有引起支气管痉挛及哮喘的副作用。β1受体的功能主要为增强心肌收缩力、加快心率等；β2受体的功能主要为松弛血管和支气管平滑肌。
根据生理效应，肾上腺素受体分为α受体和β受体，α受体分为α1，α2等压型，β受体分为β1，β2等亚型。α2受体的功能主要为收缩血管平滑肌，增强心肌收缩力；α2受体的功能主要为抑制心血管活动，抑制去甲肾上腺素，乙酰胆碱和胰岛素的释放，同时也具有收缩血管平滑肌作用。β1受体的功能主要为增强心肌收缩力、加快心率等；β2受体的功能主要为松弛血管和支气管平滑肌。
2、题干：普萘洛尔是β受体阻断药的代表，属于芬氧丙醇胺类结构类型。普萘洛尔的机构是
A、B、C、D、E、
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答案：B解析：普萘洛尔是β受体阻断药的代表，属于芳氧丙醇胺类结构类型，芳环为萘核，其结构为选型B。
根据生理效应，肾上腺素受体分为α受体和β受体，α受体分为α1，α2等压型，β受体分为β1，β2等亚型。α2受体的功能主要为收缩血管平滑肌，增强心肌收缩力；α2受体的功能主要为抑制心血管活动，抑制去甲肾上腺素，乙酰胆碱和胰岛素的释放，同时也具有收缩血管平滑肌作用。β1受体的功能主要为增强心肌收缩力、加快心率等；β2受体的功能主要为松弛血管和支气管平滑肌。
3、题干：胰岛细胞上的β受体属于β2亚型。根据肾上腺素受体的功能分析，对于合并糖尿病的室上性心动过速患者，宜选用的抗心律失常药物类型是
A、选择性β1受体阻断药B、选择性β2受体阻断药C、非选择性β受体阻断药D、β1受体激动药E、β2受体激动药
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答案：A解析：β1受体的功能主要为增强心肌收缩力、加快心率等；对于合并糖尿病的室上性心动过速患者，宜选用的抗心律失常药物为选择性选择性β1受体阻断药。
患者，男，因哮喘就诊。医生开具丙酸氟替卡松入气雾剂控制哮喘症状，建议使用2周，患者凝虑用激素药物会产生全身性糖皮质激素副作用，就此咨询药师。丙酸氟替卡松的化学结构如下
4、题干：依据丙酸氟替卡松的结构和制剂的特点，对患者咨询问题的科学解释是
A、丙酸氟替卡松没有糖皮质激素样作用B、丙酸氟替卡松气雾剂中有拮抗激素作用的药物，能避免产生全身性糖皮质激素副作用C、丙酸氟替卡松体内不发生代谢，用药后很快从尿中排出，能避免产生全身性糖皮质激副作用D、丙酸氟替卡松结构中16位甲基易氧化，失去活性，能避免产生全身性糖皮质激素副作用E、丙酸氟替卡松结构中17位β羧酸酯具有活性，在体内水解产生的β羧酸失去活性，能避免产生全身性糖皮质激素作用
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答案：E解析：丙酸氟替卡松的分子结构中存在17位β羧酸的衍生物。由于仅17为β羧酸酯衍生物具有活性，而β羧酸衍生物不具活性，故丙酸氟替卡松经水解可失去活性，能避免产生全身性糖皮质激素作用。
患者，男，因哮喘就诊。医生开具丙酸氟替卡松入气雾剂控制哮喘症状，建议使用2周，患者凝虑用激素药物会产生全身性糖皮质激素副作用，就此咨询药师。丙酸氟替卡松的化学结构如下
5、题干：下列关于丙酸氟替卡松吸入气雾剂的使用方法和注意事项的说法，错误的是
A、使用前需摇匀储药罐，使药物充分混合B、使用时用嘴唇包绕住吸入器口，缓慢吸气并同时按动气阀给药C、丙酸氟替卡松吸入结束后不能漱口和刷牙D、吸入气雾剂中常用特殊的耐压给药装置，需避光，避热，防止爆炸E、吸入气雾剂中常使用抛射剂，在常压下沸点低于室温，需安全保管
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答案：C解析：鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸人糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口，以降低进入体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。
药二患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食，增强运动）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片20mg/d治疗。
1、题干：该患者服用辛伐他汀片的适宜时间是
A、早上B、上午C、中午D、下午E、晚上
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答案：E解析：提倡晚间服用他汀类药，晚餐后晚餐后服药有助于提高疗效，主要因为：（1）肝脏合成脂肪峰期多在夜间（2）使药物血浆峰浓度与达峰时间与脂肪合成峰时同步（3）他汀类药体现出相应的昼夜节律，夜间服用效果好（4）辛伐他汀的日剂量若超过40mg时，可分次给药。阿托伐他汀由于半衰期长，可以换在一日内任何时间给药
患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食，增强运动）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片20mg/d治疗。
2、题干：若采用强化治疗，辛伐他汀片的最大日剂量是
A、20mgB、40mgC、80mgD、mgE、mg
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答案：C解析：辛伐他汀的用法用量：用于高胆固醇血症，初始计量一次10～20mg,晚间顿服。用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次20～40mg,晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg,晚间顿服，或一日80mg
患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食，增强运动）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片20mg/d治疗。
3、题干：服药期间应监测血生化指标，其中超过正常值上限10倍，应立即停药的指标是
A、HcyB、CrC、CKD、BUNE、TBIL
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答案：C解析：他汀类药物的用药监护：横纹肌溶解症有尿色异常、重症肌无力、病变部位肌肉退化、虚弱、肌强直或疼痛、CK和肌红蛋白明显升高。对CK升高至大于正常值10倍以上、转氨酶大于正常值3倍以上，就须停药
患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：
4、题干：关于本病例患者服用二甲双胍注意事项的说法，错误的是
A、可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀B、服药期间不要饮酒，以免引起低血糖C、若出现低血糖反应，应立即饮用蔗糖水D、服药过程中适当补充维生素B12E、若使用碘造影剂行增强CT检查，需提前停用二甲双胍
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答案：C解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂的用药监护：单独服用本类药通常不会发生低血糖；合用其他降糖药的患者如出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而使用蔗糖或淀粉类食物纠正血糖的效果差
患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：
5、题干：阿卡波糖最适宜的服用时间是
A、餐前半小时B、餐时C、餐后半小时D、餐后1小时E、餐后2小时
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答案：B解析：
药综患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47.5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片mgpoqd；辛伐他汀片mgpoqd。
1、题干：该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是
A、华法林片B、双嘧达膜片C、氯吡格雷片D、对乙酰氨基酚片E、布洛芬胶囊
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答案：C解析：不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47.5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片mgpoqd；辛伐他汀片mgpoqd。
2、题干：该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶（CK）U/L，应考虑停用的药物是
A、氨氯地平片B、美托洛尔缓释片C、贝那普利片D、阿司匹林肠溶片E、辛伐他汀片
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答案：E解析：本题考查的是心血管系统常见疾病。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和疾病，尤其是在采用大剂量他汀类药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性，肌酸激酶（CK）U/L提示有肌肉毒性，所以应考虑停用辛伐他汀片。
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47.5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片mgpoqd；辛伐他汀片mgpoqd。
3、题干：该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是
A、氨氯地平片B、美托洛尔缓释片C、贝那普利片D、阿司匹林肠溶片E、辛伐他汀片
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答案：C解析：ACEI类药物长期应用有可能导致血钾升高，应注意监测血钾水平，调整给药剂量。
患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压/mmHg，诊断为：妊娠高血压。
4、题干：该患者降压治疗应首选的药物是
A、福辛普利B、卡托普利C、缬沙坦D、拉贝洛尔E、特拉唑嗪
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答案：D解析：本题考查的是心血管系统常见疾病。妊娠高血压患者常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平，所以此题选D。
患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压/mmHg，诊断为：妊娠高血压。
5、题干：患者出现先兆子痫，急救时应首选的药物是
A、硫酸镁注射液B、甲氧氯普胺注射液C、葡萄糖酸钙注射液D、尼莫地平注射液E、乌拉地尔注射液
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答案：A解析：本题考查的是心血管系统常见疾病。硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。
来源：执业药师头条属于优秀的你
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