今日习题
1、题干：患者，男性，60岁，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪、口眼歪斜。应考虑为
A、癫痫发作B、急性心肌梗死C、脑血栓形成D、脑出血E、蛛网膜下腔出血
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答案：D解析：高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。
2、题干：患者，女性，65岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，入院后诊断为急性脑出血。护士遵医嘱立即用甘露醇静脉滴注，其主要治疗目的是（）
A、抗感染B、镇静C、脱水降颅压D、预防上消化道出血E、降血压
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答案：C解析：甘露醇注射液作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。（C对）
3、题干：下列哪项不符合癫痫的药物治疗原则
A、从大剂量开始给药，尽快控制发作B、应避免常规地同时使用多种药物，因为抗癫痫药物间常互有影响C、达疗效后可逐渐停药D、撤换药物时也需缓慢，至少1周时间E、停药时应缓慢减量，以小剂量维持后停药
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答案：A解析：抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，强直-阵挛发作和单纯部分性发作在完全控制2～5年后，脑电图中痫性活动消失，可缓慢减量，以小剂量维持后停药。（选A）
4、题干：病人女性，61岁，因重症肌无力收治入院。目前表现为吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳等咀嚼肌和咽喉肌受累症状。对于其饮食指导不正确的是（）
A、避免进食干硬或粗糙的食物B、服药后即可进餐C、进食时宜要少量慢咽D、有呛咳、吞咽困难时，应改用鼻饲E、进食前需要充分休息
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答案：B解析：重症肌无力的病人，进食前应该充分休息，或在服药后15～30分钟产生药效时再进餐。（选B）
5、题干：蛛网膜下腔出血的治疗方法
A、解除血管痉挛，降低颅内压B、保持安静，呼吸道畅通C、控制脑水肿，维持生命体征的平稳D、颈动脉内膜切除术E、高压氧舱治疗
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答案：A解析：蛛网膜下腔出血的治疗原则：制止继续出血，防治血管痉挛，防止复发。（选A）
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