居民--门诊慢性病甲类病种9种均为随时鉴定的门诊慢性病
1.恶性肿瘤(含白血病)2.尿毒症3.器官移植4.血友病(A、B血管性血友病)5.再生障碍性贫血6.戈谢病7.庞贝病8.严重精神障碍(包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)9.0-17周岁脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童康复救治和因预防接种异常反应导致的残疾。居民--门诊慢性病乙类病种47种每月至少集中鉴定审批一次
1.高血压病(3级)2.冠心病随时鉴定-冠心病(心脏搭桥术后、支架植入术后)3.心肌病4.脑出血脑梗塞5.糖尿病6.甲状腺功能亢进7.永久性甲状腺功能减退8.肺间质纤维化9.肺心病10.支气管哮喘11.风湿性关节炎12.类风湿性关节炎13.风湿性心脏病14.痛风15.肝豆状核变性16.慢性肝炎17.肝硬化(失代偿期)18.溃疡性结肠炎19.消化性溃疡20.慢性肾炎21.慢性肾功能衰竭(失代偿期)22.精神疾病23.癫痫24.系统性红斑狼疮25.重症肌无力26.帕金森综合症27.股骨头坏死28.颈腰椎病29.周围血管疾病30.血管支架术后抗凝治疗(随时鉴定)31.真性红细胞增多症32.原发性血小板增多症33.恶性贫血34.特发性骨髓纤维化35.骨髓增生异常综合症36.结核病37.银屑病38.慢性盆腔炎及附件炎39.前列腺增生40.苯丙酮尿症(随时鉴定)41.半乳糖血症42.青光眼43.强直性脊柱炎44.斯蒂尔病45.视神经脊髓炎46.干燥症47.生长激素缺乏症居民--门诊慢性病报销比例
居民--门诊慢性病鉴定
门诊慢性病鉴定政策
门诊慢性病人员,原则上选择参保地协议定医院,就医定点医疗机构一经选择,一个年度不做变更。如确需变更就医定点医疗机构的人员,可在每年年初向当地医保部门申请。《关于深入推进医疗保障经办服务流程再造的十条意见(济医保发[]13号)明确要求:优化门诊慢性鉴定流程。对恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后、血友病(A、B血管性血友病)、再生障碍性贫血、严重精神障碍、冠心病(心脏搭桥术后、支架植入术后)、血管支架术后抗凝治疗、心脏瓣膜置换术后、戈谢病、庞贝病、苯丙酮尿症、0至17周岁脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童康复救治和因预防接种异常反应导致的残疾等13类慢性病,在指定的协议医疗机构随时鉴定;其他门诊慢性病,每月集中鉴定一次,鉴定申请材料交协议医疗机构,由协议医疗机构于下月10日前送医疗保险经办机构进行鉴定。随时鉴定的13类慢性病,归纳即是:9种甲类慢性病+冠心病(心脏搭桥术后、支架植入术后)、血管支架术后抗凝治疗、心脏瓣膜置换术后、苯丙酮尿症,在指定的协议医疗机构随时鉴定。(注:“心脏瓣膜置换术后”为职工乙类门诊慢性病,其他12种均属职工、居民门诊慢性病范围)鉴定所需材料:申请病种的相关病历、检查化验报告(二级及以上协议定点医疗机构近3个月的上述材料)1寸免冠照片1张医院出具的门诊慢性病鉴定申请表鉴定办理(受理)地点、流程:随时鉴定的门诊慢性病:由指定协议医疗机构随时鉴定。指定协议医疗机构出具门诊慢性病鉴定申请表,病者家属持申请表等鉴定材料到嘉祥县为民服务中心F居民医保窗口即时办理备案并发放《嘉祥县居民医疗保险门诊慢性病医疗证》。其他门诊慢性病:鉴定时间一般是在每月最后一周的周四下午。参保居民将鉴定申请材料交至镇街医保服务站或县服务中心F居民医保窗口,县局业务科室每月汇总后交协议医疗机构,由医疗机构组织专家鉴定。通过鉴定的由县局业务科室完成备案,《嘉祥县居民医疗保险门诊慢性病医疗证》由镇街医保服务站发放到患者手中。供稿:董吉燕
编辑:张培龙
审核:李国安
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