丁香园：张教授您好，您在国内率先开展了臀肌挛缩的松解手术，请问什么是臀肌挛缩症？
张教授：臀肌挛缩实际上叫做注射性臀肌挛缩症，是因为反复地向臀大肌及附近的臀部肌肉注射药物引起的。中国在过去的一段时间里，用苯甲醇作为抗生素的溶媒注射到肌肉里，引起了大量的纤维结缔组织增生，在肌肉里形成了条索状疤痕，限制了髋关节的活动，从而引起了一系列的症状。
丁香园：您是从什么时候开始做这种微创手术的？这种手术有什么创新意义？
张教授：这个手术大约是在年开始尝试去做的。当时我们做关节镜有了一定经验以后，发现病人的病变组织位于臀部比较浅表的部位，我们就尝试着开展这个手术。经过一段时间的探索以后，发现临床效果非常好。在国内、外都发表了文章，在会议上也做了交流，引起了全国微创关节镜手术医生的重视，医院的医生都先后开展了这个手术。
丁香园：张教授，既往关节镜的应用一般都是关节腔内的操作，解决关节腔内的疾病，而我们的这个方法把关节镜应用在关节外，那么，开展这种手术应该具备怎样的前提？
张教授：关节镜的概念本来就是在关节腔内实施一些外科手术，但肌肉里面是没有腔隙的，需要特意地人为制造出一个腔隙，然后在这个腔隙里面做手术，这个时候就突破了关节腔对关节镜的限制。这个手术在把关节镜引入到软组织以后，并没有引起局部过度的水肿、骨筋膜间室综合征，甚至人体的水电解质平衡改变等并发症，所以为整个关节镜的手术开拓了一个巨大的视野。目前我们除了用关节镜治疗臀肌挛缩症以外，还可以用它切除一些软组织的良性肿瘤，比如血管瘤，脂肪瘤，也取得了很好的效果。
丁香园：您认为目前微创下的手术方式与传统的开放式手术相比有什么显著优势？
张教授：优势是很明显的，第一个就是美观，切口只有几毫米，总共两到三个切口就可以了；第二是对病变的清除非常准确，我们可以在视野下清楚地看到病变的部位，病变的程度、范围都很准确，这个时候在关节镜下切掉，就不会盲目损伤其它不必要的组织，甚至还可以深入到切开手术无法到达的部位、很深很远的地方、靠近髋关节的部位，也能够做到比较彻底的松解，所以关节镜松解臀肌挛缩不仅美观、效果好，安全性也很高。
丁香园：好的，谢谢张教授，下一个问题是我们在做的这种腔镜手术跟传统手术相比使用的一次性铺巾更多，请您谈谈一次性铺巾和传统的棉布铺巾有什么区别，优势在哪里？
张教授：这个国外有过很多相应的研究，棉布铺巾虽然看起来比较厚，但防水性和防止手术过程中组织液渗透的能力很差，很快就湿掉了，一旦湿了以后细菌就会很快穿过湿的铺料。而一次性铺巾，尤其是质量好的，对于隔离术野、保护术野的无菌，效果是远远超过普通棉布铺巾的。
丁香园：手术中常见的问题是手术部位的感染，这在临床上非常常见，对于这类微创腔镜手术，您觉得具体操作的时候需要注意什么？
张教授：不同的微创腔镜手术使用的扩张术野的方法不一样，比如说腹部手术时腹腔镜是使用气体来扩张腹部的，那么对术野的铺单附近的影响就较小，而关节镜手术是在注水的情况下手术的，那么水流会影响到手术周围铺料的清洁与整洁性，而防水铺料就会保证术野流出的水不会使周围受到污染。
丁香园：目前相关的微创腔镜手术开展的越来越多，包括脊柱的关节等方面都比较多，您认为年轻医生开始做这种手术的时候，需要注意什么，可否给他们一些建议？
张教授：我们外科医生都是从解剖学起，从普外一些基本的手术做起，那么腔镜手术所展现的实际上是未来我们整个外科的发展趋势，包括其他科的腔镜手术，在医院手术中所占比例也是越来越高，甚至有医院的腔医院手术技术和能力高低的指标，所以腔镜手术很重要。对于年轻医生，要先学好基本功，做好基础手术，加强训练，取得一定知识后再开始手术。
丁香园：谢谢张教授的建议，最后希望您谈一下对丁香园的网友和广大的年轻医生的一些寄语。
张教授：习主席和李总理号召全民创新、全民创业，实际上医疗行业也面对着这个问题。医疗行业虽然相对比较保守，但是也需要运用我们的知识和能力，运用现代的互联网先进技术，不断学习，不断创新才能给我们中国及广大的患者带来更好的福利和更好的服务。
丁香园：好的，再次感谢张教授！版权申明
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