肌肉酸痛、无力这些症状常常会被患者忽略。剧烈运动完肌肉会酸痛,中暑后也会感觉肌肉无力。这些肌肉症状在相关因素缓解后就会自行消失。但是,有些情况下,肌肉症状出现后不加注意可能发展为严重的后果,比如横纹肌溶解。而在各种糖尿病及其相关疾病的治疗中,会引起肌肉损伤最大的诱因便是他汀药物,包括肌肉症状、肌炎和横纹肌溶解。
肌肉症状
年2月18日,欧洲动脉粥样硬化学会发布了“他汀相关的肌肉症状(SAMS):他汀治疗影响评估、病因及管理的共识声明”(以下简称声明)。其中,专家组提出将所有肌肉相关症状(如疼痛、无力或痉挛)合在一起命名为“肌肉症状”。
他汀相关的肌肉症状通常呈对称性且多发于肢体近端,一般影响大的肌群,例如大腿、臀部、小腿和背部肌肉。症状通常发生在治疗早期(开始服用他汀类药物后的4~6周),也可能在再次用药的早期或数年后发生,更多见于体力活动时。
肌肉症状比较严重的患者甚至会影响到日常的生活。服用了他汀1个月的李女士说:“我现在手根本没办法抬起来,拿东西、梳头发都做不到了”。针对这些情况,我医院内分泌科副主任医师于淼。
《糖尿病天地》:如果服用他汀后出现肌肉酸痛或无力等肌肉症状,是否需要停药?
于淼教授:首先,在患者出现肌肉症状后,先要排除其他病因。剧烈运动,肌肉创伤,低钾,重症肌无力等都会引起肌肉症状,在证实肌肉症状确实是由他汀治疗引起之后,检查肌酸激酶(CK)的水平,再决定是否需要停药。
《糖尿病天地》:CK水平多少,会建议停药呢?
于淼教授:首先,在患者接受他汀治疗前,我会检查患者的CK水平和甲状腺功能。因为甲状腺功能异常会使体内CK水平异常升高,所以需排除甲状腺引起的CK水平升高。之后,如果患者没有出现肌肉症状,是没必要监测CK水平的。一旦出现肌肉症状,如果CK水平处于4~5倍正常值上限(ULN),此时还不需要停药,但需密切北京白癜风怎么办白癜风药物