作者：林其德
单位：上海交通大医院
来源：中国母胎医学
摘要：自身免疫性疾病是一种免疫紊乱状态，要认识妊娠与自身免疫的相互影响，做好围产期管理，包括建立多学科团队、特殊的检验项目、个体化的药物治疗、计划性妊娠、重视产前检查、加强胎儿胎盘功能监护、适时终止妊娠和做产褥期处理等。
关键词：自身免疫性疾病；妊娠；围产期管理
目前，对自身免疫性疾病（autoimmunedisease,AID）的研究认为AID发病与基因［1］和环境因素［2］有关，这两种因素共同作用增加了AID患病的风险。有基因遗传背景特别是AID家庭成员属高危人群，他们在基因-环境相互作用下出现免疫紊乱、自身抗体产生显著的临床症状，环境因素如性激素、感染和高凝等状态对AID产生明显影响。
1妊娠对AID的影响
1.1性激素的影响妊娠期间体内外环境重大变化，特别是雌激素水平增高对AID发病有明显影响［3］，如系统性红斑狼疮（SLE）病例女性明显多于男性，SLE患者病情严重程度与体内雌激素水平增高、雄激素水平降低有关，妊娠后期和产后哺乳期出现病情加重，可能与体内雌激素水平变化有关。
1.2感染的影响感染特别是病毒感染通过分子模拟和超抗原作用破坏自身免疫耐受，产生自身抗体及相关临床症状，这可见于产科并发症。
1.3高凝状态的影响妊娠合并生理性高凝状态在自身抗体，特别是在抗心磷脂抗体作用下，易引发抗磷脂综合征（APS）。
2AID对妊娠的影响
