4．广州中医院如何运用中医药治疗重症肌无力？
强肌健力系列，是指邓铁涛教授治疗重症肌无力三种制剂，即强肌健力饮、强肌健力胶囊、强肌健力口服液。三种剂型的形成，经历半个多世纪，体现了邓铁涛教授自20世纪50年代开始应用中医脾胃、虚损以及五脏相关理论，指导重症肌无力的治疗学术历程。
（1）强肌健力饮。药物组成主要有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五爪龙、甘草等。功效强肌健力，补脾益损，主治脾胃虚损（或虚弱、气虚）型重症肌无力患者。兼有其他证候者，可以此方加减用药。肝血不足加枸杞子、首乌、黄精。肾虚加杜仲、紫河车、菟丝子、桑椹子，阳虚明显加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿；阴虚明显加山萸肉，或加服六味地黄丸。心血不足加熟枣仁、夜交藤。胃阴虚党参易太子参，加石斛、金钗。痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀。兼湿加苡仁、茯苓。兼痰加浙贝母。兼外邪一般用轻剂之补中益气汤，酌加稀莶草、桑叶、千层纸、浙贝等。
（2）强肌健力胶囊。功效：补脾益气，强肌健力。主治：重症肌无力等神经肌肉疾病，症见眼睑下垂，复视斜视，四肢无力，气短体倦，嘴嚼乏力，吞咽困难，饮水反呛，或肌肉萎缩等。规格：0.5×36粒。
（3）强肌健力口服液。临床重症肌无力病人有吞咽困难，将其制成口服液，较其他固体制剂易于吞服，在危象抢救中使用。功效：补脾益损，强肌健力。主治：脾胃虚损之重症肌无力。规格：10ml×6支装。
5．什么是重症肌无力危象？如何处理？
重症肌无力危象，是指患者在患病过程中由于病情加重或治疗不当，导致机体不能维持正常通气和吞咽功能的危急状态，临床主要表现为呼吸困难和吞咽困难。呼吸肌无力出现呼吸衰竭、吞咽肌无力无法吞咽。除引起上述延髓所支配的呼吸和吞咽肌群严重受累外，同时还表现有骨骼肌受累四肢无力、眼肌受累眼睑下垂等。诱发危象的原因，据我们抢救55例危象患者的资料，依次为呼吸道感染、药物使用不当、胸腺肿瘤或胸腺手术后、疲劳过度、腹泻、真菌感染、剖腹产术后、月经过多、放疗白细胞减少、糖尿病酮症等。
危象一旦发生，医院进行抢救。医院可用：新斯的明针0.5mg～1mg,肌肉注射；阿托品针0.5mg肌肉注射（对抗新斯的明针副作用，视病情而用）；50%葡萄糖40ml,加地塞米松5mg,静脉注射。(或5％葡萄糖毫升，加入10mg地塞米松/日)以上措施，30分钟内可重复一次，如仍无效，血氧饱和度低于95%、呼吸表浅40次/分钟，或血气分析二氧化碳储留超过80mmol/l，考虑气管插管或鼻腔插管上呼吸机。
危象发生多同时出现吞咽困难，无法吞咽者应及时装置胃管，从胃管（鼻饲管）滴入“能全力”、“云浆膳”或“力衡全”或“瑞素”,从胃管鼻饲中药“强肌健力口服液”，还可以从胃管鼻饲给予肉汁、牛奶、粥水等，使脾胃化生有源供养五脏，是中医抢救重症肌无力危象成功关键之一。
6.中医药参与危象抢救的理论及实践怎样？抢救成功率有多少？
中医虽无重症肌无力危象病名，但根据患者呼吸、吞咽困难，全身无力三大特点，属于脾胃虚损，大气下陷病症。虚损，反映该病已发展到形体与功能都受到严重损坏的危重本质；大气下陷，体现该病呼吸困难，吞咽不下，气息将停，危在顷刻特点。从年至年，以邓铁涛教授“脾胃虚损，五脏相关”理论指导、以强肌健力系列方药救治重症肌无力危象55例，均获成功。
邓铁涛教授研制强肌健力口服液是治疗该病专药，医院、医院、广州中医院、医院、医院临床使用。
重症肌无力危象是高风险病种，再高明的医生在抢救中也不能万无一失。鬼门关前，中医、西医都可以救命，我们体会中西医结合效果较好，具体的用药措施，医院都有一套成熟的方案。中西医结合优点是，抢救成功率较高，费用也较低，符合中国国情，患者及其家属能够接受抢救的全过程。
关于病死率，上世纪七十年代国外Osserman报道为44.3％，八九十医院报道的死亡率大体相似，近年来随着临床抢救水平的提高死亡率有逐渐下降趋势。有学者综述国内文献公开发表的重症肌无力危象抢救资料例分析，死亡71例(36.2％)，其结论非常客观。因为危象可多次发生，即使一次抢救成功，如第二次、第三次再发生抢救则难，家属常因多次抢救无法承担昂贵的费用而拒绝或放弃治疗，病死率仍然难以避免。
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