参保范围
1、户籍为本社区符合计划生育政策的0-16周岁的独生子女及其父母(监护人)均可参保。必须持有《独生子女父母光荣证》参保。
2、往年参保的居民可继续续保。
3、0-16周岁独生子女为第一参保人;
0-16周岁独生子女的父母(监护人)为第二参保人。
4、子女在本保险年度年1月1日前已满16周岁的,该家庭不再参保。
5、保险期间为一年,子女与父母(监护人)同时参保,同时退保。
6、实名制承保:
需提供计生家庭子女及其父母的姓名、性别、身份证号、家庭地址、独生子女父母光荣证号,联系方式。
7、保费:每户10元/年。
8、起保时间:年1月1日-年12月31日(10元)
年1月1日-年12月31日(10元)
注:年有出险的交纳年和年费用共计20元
年无出险没有缴纳年费用,年有30天等待期,等待期中发生的出险不予理赔。
保险方案:
(1)第一被保险人(0-16周岁独生子女及农村双女户子女):意外身故或疾病身故、重大疾病、意外伤残、意外伤害医疗费、疾病住院医疗费
保险责任
保险金额
赔付比例
免赔额及赔付比例
使用条款
意外身故
元/人
%
无
《团体人身意外伤害保险(版)(永安)(备-意外[]主50号)》
疾病身故
元/人
%
出生28日以上,被保险人首次投保,等待期30日,续保无等待期。
《附加一年期团体健康保险(版)(永安)(备-健康[]附号)》
意外残疾
元/人
按照保监会年1月1日执行的残疾比例赔付
《团体人身意外伤害保险(版)(永安)(备-意外[]主50号)》
意外医疗
元/人
90%
免赔额元,赔付比例90%(包括门诊、住院)
《附加意外伤害医疗保险(版)(永安)(备-健康[]附号)》
疾病住院
元/人
免赔额元,赔付比例有社保70%;无社保50%。被保险人首次投保等待期30日,续保无等待期。
《永安福康团体综合医疗保险条款(永安)(备-健康[]主30号)》
重大疾病(仅承担以下30种保险责任)
00元/人
%
被保险人首次投保,等待期30日,续保无等待期)
《团体重大疾病保险条款版(永安)(备-健康[]主13号)》、《附加新增重大疾病保险条款(永安)(备-健康[]附14号》
(2)第二被保险人(0-16周岁独生子女及农村双女户子女的父母(监护人):意外身故或疾病身故、重大疾病、意外伤害医疗费、疾病住院医疗费。
保险责任
保险金额
赔付比例
免赔额及赔付比例
使用条款
意外身故
元/人
%
无
《团体人身意外伤害保险(版)(永安)(备-意外[]主50号)》
疾病身故
元/人
%
被保险人首次投保,等待期30日;续保无等待期。
《附加一年期团体健康保险(版)(永安)(备-健康[]附号)》
意外医疗
00元/人
90%
免赔额元,赔付比例90%(包括门诊、住院)。
《附加意外伤害医疗保险(版)(永安)(备-健康[]附号)》
疾病住院
00元/人
免赔额元,赔付比例有社保70%;无社保50%。(被保险人首次投保,等待期30日,续保无等待期)。
《永安福康团体综合医疗保险条款(永安)(备-健康[]主30号)》
重大疾病(仅承担以下30种保险责任)
00元/人
%
被保险人首次投保,等待期30日,续保无等待期)
《团体重大疾病保险条款版(永安)(备-健康[]主13号)》、《附加新增重大疾病保险条款(永安)(备-健康[]附14号》
第二被保险人理赔约定:
1.以实名制做理赔依据。参保人员须参加农村新型合作医疗或城镇居民基本医疗保险或城镇职工医疗保险。
2.参保人员因意外、疾病住院产生的医疗费用须先经农村新型合作医疗或城镇居民基本医疗保险(含城镇职工医疗保险)、大病医疗保险报销,合规医疗费未报销的个人承担部分,按照上述保险方案给予赔付。参保人未参加农村新型合作医疗或城镇居民基本医疗保险发生意外伤害医疗费的,免赔额为元,赔付比例为70%;发生疾病住院医疗费的,免赔额为元,赔付比例50%。
3.双亲家庭父母、单亲家庭成员(父亲或母亲及监护人)每人按照以上各项保险责任对应的保险金额赔付;父母均身故,法定监护人以《计生家庭人员清单》登记的第二被保险人,每人按照以上各项保险责任对应的保险金额赔付。
4.在等待期内,被保险人疾病身故赔付比例为个人保额的10%。
团体重大疾病保险:
被保险人自保险责任生效日起30日后(续保无等待期)经医院初次诊断罹患本合同所列重大疾病或者初次接受本合同保障的重大疾病中列明的手术,保险人即按本保险合同约定的保险金额给付重大疾病保险金,同时对该被保险人保险责任终止。
重大疾病仅承担以下30种保险责任:1.恶性肿瘤、2.急性心肌梗塞、3.脑中风后遗症、4.重大器官移植术或造血干细胞移植术、5.冠状动脉搭桥术、6.终末期肾病、7.多个肢体缺失、8.急性或亚急性重症肝炎、9.良性脑肿瘤、10.慢性肝功能衰竭失代偿期、11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、12.深度昏迷、13.双耳失聪、14.双目失明、15.瘫痪、16.心脏瓣膜手术、17.严重阿尔茨海默病、18.严重脑损伤、19.严重帕金森病、20.严重Ⅲ度烧伤、21.严重原发性肺动脉高压、22.严重运动神经元病、23.语言能力丧失、24.重型再生障碍性贫血、25.主动脉手术、26.脑动脉瘤开颅手术、27.严重多发性硬化症、28严重系统性红斑狼疮性肾病、29.严重重症肌无力、30.终末期肺病。
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