扩大的胸腺切除术是重症肌无力（MG）患者的标准治疗方案，并可使患者获得良好疗效。术后重症肌无力危象（POMC）是重症肌无力患者胸腺扩大切除术后的严重并发症之一。然而，导致MG患者出现POMC危险因素到目前为止并不明确。
鉴于此，来自日本的Ando教授等开展了一项回顾性研究，研究结果发表在近期的EuropeanJournalofCardio-ThoracicSurgery杂志上。
研究介绍该研究纳入日本京都大学至年间55MG患者（男性25例，女性30例，平均年龄为51岁）的临床资料，这部分患者均接受扩大的胸腺切除术。研究者对患者的临床资料进行了回顾性分析，并对手术结果，POMC前和围手术期的预测因素进行分析。
该研究中术前重症肌无力分期为I，II，III和IV期的患者分别为24，22，8和1例。10例（18.2％）患者出现POMC，6例需要延长插管时间（大于24小时），4例患需要术后辅助通气支持。所有患者予以术后呼吸支持，平均为5.6天，均痊愈出院。
结果分析单因素分析显示，术前抗乙酰胆碱受体抗体滴度较高，存在肌无力危象（MC）和术前药物治疗后MG病情不稳定的患者与POMC相关。
多因素Logistic回归分析显示，具有MC病史和MG病情不稳定的患者是POMC独立危险因素。此外，术后有效率两组间并无显著差异，POMC组为66.7％，无POMC组为85.4％。
该研究表明，POMC更常发生于术前具有MC病史或经治疗后MG不稳定的患者。然而，手术疗效与POMC无关。所以，充足的术前准备与评估充足的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。
耐心倾听患者的主诉，了解患者的病情及发展，对患者进行全面评估。对手术后可能发生危象的高危患者需采用综合性防治措施。
本文来自丁香园。
编辑：费肥肥
