这种病中医有办法吗

朋友们常问：重症肌无力，这种病中医有办法吗？可以肯定地讲，这种病中医是有一定治疗思路的，如果能够早期且及时运用中医药干预，疗效较佳。

我们认为，重症肌无力属于中医痿病的范畴。中医痿病是以肌肉筋脉痿软无力、运动困难、肌肉瘦削或者伴有麻木不仁等症状为主的一类疾病。如果原发于神经系统，像重症肌无力、多发性硬化、运动神经元病、进行性肌营养不良、脊髓病变、周围神经病变等属于痿病的范畴。如果继发于外伤骨折、久病卧床等肌肉废用萎缩而运动无力者属于痿证。

实事求是地讲，这些神经科疾病或者中医痿病，无论对于中医还是西医，都是难治病。中医学历史悠久，对此积累了较为丰富的理论认识和治疗方法。深入挖掘、合理运用以往的成功理论和经验，能够用得好、用得准，就可能提高这些神经科难治病的治疗能力。

重症肌无力，西医如何认识这种病？重症肌无力是神经肌肉接头处乙酰胆碱受体与抗体结合，神经肌肉接头处传递障碍，出现眼肌、咽喉肌、四肢骨骼肌甚至呼吸肌等全身骨骼肌无力的自身免疫性疾病。由于乙酰胆碱功能不足，西医药物治疗采用抗胆碱酯酶药物斯的明，来减少乙酰胆碱被胆碱酯酶分解，提高乙酰胆碱浓度，使肌肉运动力量得到加强。有些病人用斯的明效果不理想，原因是乙酰胆碱受体与抗体结合，使乙酰胆碱不能发挥激动肌肉的作用。

重症肌无力专家刘洋教授对此有个形象的比喻：乙酰胆碱就像钥匙，乙酰胆碱受体就像锁头的钥匙孔，乙酰胆碱受体的抗体就像堵在钥匙孔里的异物。钥匙孔被塞死了，有再多的钥匙也打不开锁头，所以有些病人用斯的明效果不佳。

重症肌无力的症状，有一些共性特征。重症肌无力在具体病人，因受累肌肉不同临床症状各有侧重，中医可以症状突出者名之。如眼睑下垂名睑废或胞垂，视物重影名视歧或睢目，发音含糊名语謇，吞咽困难为咽呛，抬头无力为头倾，四肢无力属痿病，呼吸困难属大气下陷等。西医称为肌无力症状的斑片化。肌肉无力经休息后可减轻或消失，活动后无力又复出现，呈晨轻暮重现象。这些症状的共同特点是波动性疲劳，即不耐活动，时间稍长的轻微活动就会引起受累肌肉的疲劳，出现或加重症状。刘洋教授称之为劳力性无力。

对于重症肌无力，临床学家或从“脾胃虚损，五脏相关”论治，或从“脾肾虚损，真气不足”论治，或从“元气亏虚，肝脾肾功能失调”论治，都取得了良好的疗效。刘洋教授认为本病与肝的关系密切，以肝藏血主筋论治重症肌无力而取效，更加丰富了对本病的认识。

医案?刘洋教授诊治重症肌无力（一）

郝某，5岁。住址：内蒙古包头市。

初诊：年10月16日。

主诉：双眼睑下垂，或交替下垂，斜视、复视两月余。医院诊为重症肌无力，眼肌型，并住院治疗。现已出院，口服激素强的松20mg/日，溴吡新斯的明60mg/1次/日。双眼睑经常交替下垂，眼球运动不完全，体格偏瘦，大便干燥，2～3日一行。平素食欲差，挑食，偏食。舌质紫暗，有瘀点。

处方：

生炙黄芪各20g，赤芍12g，川芎6g，威灵仙15g，荆芥穗12g，藁本10g，炒白术10g，山药15g，炙鸡内金10g，柴胡6g，当归10g，炙甘草10g，大枣3枚，生姜2片。21剂，水煎服。日1剂。

二诊：年11月20日。

病孩未到，其父诉：服用上药后，眼睑已经不下垂了，头发变得较以前黑。但偶尔出现对眼，大便现一日一行，稍干。仍食欲差。嘱激素开始减量。

处方：

生炙黄芪各20g，赤芍12g，川芎6g，威灵仙15g，荆芥穗12g，藁本10g，炒白术10g，山药15g，炙鸡内金10g，柴胡6g，当归10g，芦根12g，桂枝6g，紫河车4g（冲服），炙甘草10g，大枣3枚，生姜2片。28剂，水煎服。日1剂。

三诊：年12月18日。

来人代诊，病情稳步改善中。

处方：

生炙黄芪各25g，白芍40g，川芎6g，威灵仙15g，防风10g，藁本10g，山药20g，天麻6g，桂枝6g，紫河车4g（冲服），芦根20g，当归12g，草决明10g，制胆星4g，炙甘草10g，28剂，水煎服。日1剂。

四诊：年1月7日。

来人代诊，病情稳步改善，嘱激素减完，2周后如病情无反复，减斯的明量。

处方：

生炙黄芪各20g，赤芍12g，川芎6g，威灵仙15g，荆芥穗12g，藁本10g，炒白术10g，山药15g，炙鸡内金10g，柴胡6g，当归10g，炙甘草10g，芦根12g，桂枝6g，紫河车4g（冲服），炒麦芽15g，焦山楂10g，大枣3枚，生姜2片。60剂，水煎服。日1剂。

五诊：年3月19日。

来人代诊，诉眼睑基本恢复正常，大小便正常。食欲仍不佳。激素已停一月余。斯的明减为一天半片（30mg）。

处方：

赤白芍各15g，川芎6g，藁本10g，芦根40g，玄参25g，炙甘草10g，生炙黄芪各20g，威灵仙15g，川朴6g，柴胡6g，紫河车4g（冲服），生地20g，当归10g，天麻6g，桔梗10g，炒白术10g。60剂，水煎服。日1剂。

六诊：年5月21日。

来人代诊，诉症状未见反复。斯的明已停近1月。

处方：

生炙黄芪各20g，赤白芍各15g，川芎6g，藁本10g，芦根40g，玄参25g，炙甘草10g，柴胡6g，紫河车4g，生地20g，天麻6g，党参6g，炒白术10g，桔梗10g，当归10g。60剂，水煎服。日1剂。

七诊：年7月23日。

来人代诊，诉症状未见反复。巩固治疗，中药减量。

处方：

藿苏梗各10g，生炙黄芪各20g，川芎6g，芦根40g，赤白芍各15g，紫河车4g（冲服），玄参30g，生地25g，当归10g，天麻6g，桔梗10g，柴胡6g，藁本10g，炒白术10g，党参6g，炙甘草10。60剂，水煎服。3天服2剂。

八诊：年10月22日。

来人代诊，诉症状未见反复。巩固治疗，中药再减量。

处方：

生炙黄芪各20g，赤白芍各15g，川芎6g，芦根40g，紫河车4g（冲服），玄参30g，生地25g，当归10g，天麻6g，桔梗10g，柴胡6g，藁本10g，炒白术10g，炙甘草10g，藿苏梗各10g。30剂，水煎服。3天服1剂。

并嘱此30剂服完，若病情无复发，可停药。

年夏季，孩子父亲来京面谢，诉已停药1年半，肌无力病情无发作，达到治愈效果。

该患儿只是初诊面诊1次，余者都是亲朋代诊。在中医病机把握上，主要抓住患儿吃饭挑食偏食，食量小，以开启脾胃，增加化源为一贯治法，同时养血柔肝，兼以升提。初诊处方即有效，后稍事变化，但不离宗旨。

指导激素与斯的明减量步骤，西药停后，中药亦须减量巩固，经1年余的治疗，最后达到治愈结果。

小儿肌无力一般说来治疗较易，一是小儿脏气清灵，随拨随应，容易响应药物；二是家长都有舔犊之情，治疗多能持恒。在我治疗的20多位重症肌无力儿童，都达到了治愈的效果。

医案?刘洋教授诊治重症肌无力（二）

崔某，25个月，河南濮阳人。

初诊：年4月2日。

约5个月前从床上坠地后，出现双眼睑下垂，西医诊为：重症肌无力，现服新斯的明1片/日。患儿就诊时哭闹剧烈，根本不配合，双眼睑均下垂，以右眼明显，几近遮挡黑睛，左眼有斜视，白眼多，母亲诉睡觉时惊，大便稀。舌质红暗，苔薄。CT示：胸腺增大。

处方：

炒白术10g，陈皮6g，炙黄芪15g，当归6g，熟地15g，赤芍6g，升麻3g，党参6g，荷叶6g，桑椹12g，茯苓10g，紫河车3g（冲服），川芎5g，葛根6g，炙甘草6g，大枣4枚。45剂，水煎服。日1剂。

二诊：年5月28。

就诊时较初诊安静，害怕情绪明显减轻，睑垂早上或不出现，大便趋于成形。嘱减斯的明量。

处方：

炒白术10g，陈皮6g，炙黄芪15g，当归6g，熟地15g，赤芍6g，升麻3g，党参6g，荷叶6g，桑椹12g，茯苓10g，紫河车3g（冲服），川芎5g，炙甘草6g，琥珀粉1g，葛根6g，桔梗10g，丹皮5g，大枣4枚。60剂，水煎服。日1剂。

三诊：年8月6日。

睡觉时已无惊吓感，晨起眼皮已不下垂，至下午5、6点钟后眼睑下垂，双眼向上看时，尚露白睛，大便成形。已停用新斯的明。补中益气，兼补肾气。

处方：

生炙黄芪各15g，炒白术12g，党参6g，茯苓12g，紫河车4g（冲服），山茱萸10g，熟地20g，白芍10g，当归6g，香薷5g，荷叶6g，乌药6g，木香6g，煨葛根8g，羌活6g。45剂，水煎服。日1剂。

四诊：年9月25日。

左眼斜视纠正，白睛已不明显，就诊时患儿时露微笑。

处方：

生炙黄芪各15g，炒白术12g，党参6g，茯苓神各12g，紫河车4g（冲服），山茱萸10g，熟地20g，白芍10g，当归6g，荷叶6g，羌活6g，川芎6g，炒枳壳8g。60剂，水煎服。日1剂。

五诊：年12月3日。

舌质红，尖梢甚，苔薄，偶尔有露白睛之时，大多时双睑已正常。眼球运动正常。

处方：

炙黄芪30g，生地20g，赤芍15g，川芎6g，当归10g，炒白术10g，茯苓15g，太子参10g，麦冬15g，山萸肉10g，砂仁5g，紫河车3g（冲服），炒枳壳10g，桂枝6g，炙甘草10g。35剂，水煎服。2天服1剂。巩固治疗。

六诊：年3月24日。

睑垂斜视已失2月，患儿长大不少，舌质红，苔白根部腻。

处方：

炙黄芪30g，生地20g，赤芍15g，川芎6g，当归10g，炒白术10g，茯苓15g，太子参10g，麦冬15g，山萸肉10g，砂仁5g，紫河车3g（冲服），炒枳壳10g，桂枝6g，炙甘草10g，升麻5g，羌活6g。30剂，水煎服。3天服1剂。巩固治疗。

若病情无反复，可停中药。

约2年后患儿家长又介绍另外患儿来诊，讯崔孩病情未再发作。

该患儿肌无力症状出现于惊吓之后，卧睡时惊，大便稀，初诊时恐惧害怕，哭闹剧烈，类似于“慢脾风”，治则以健脾为主，兼以补肾、定惊，经一年的治疗，达到治愈。

别拿没劲儿不当回事儿

大家有没有感觉有时做事提不起兴趣，想做事却感到疲惫，以前对事物总是信心百倍、热情满满，现在却是时而无力，时而无心，时而无心又无力。别拿没劲无力不当回事，其实无力也是病，比如有力无心、有心无力、无心无力等等，这些都是病。

有力无心

有力无心身体的力量很强，但是平时干点儿什么时，什么都不想干，一点儿提不起来劲儿。小伙伴们是不是经常有这种感觉，就想往沙发上一躺，来一个“葛优瘫”，这就是有力无心。

这种有力无心型的人，如果真要动起来，会行动很好，只是没有心气，《本经逢原》记载：心为君主，五脏系焉，《古今录验》记载：心气不足，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐。就是说心与神之间存在一定的关系，心气不足，人就容易忧伤、不开心。

有力无心这种症状可以通过养心饮来调理。菖蒲10克、远志10克、党参6克、五味子5克，滚水泡15分钟以后代茶饮，每天一服。菖蒲能够开心孔、补五脏、通九窍，久服轻身延年；党参是补气的，能够安精神、养心神；五味子主要是收敛益气。平时经常熬夜加班的上班族也可以用这个方法调理一下，对自己的身体也有好处。

有心无力

有心无力的症状是以前什么活儿都能干，但是现在患了病以后，想干活儿但是干不动了。看到这，可能大家又可以为自己的懒找一个借口啦。

其实有一些疾病会伴随无力的症状，例如慢性疲劳综合征、糖尿病、慢性肾炎等慢性疾病。所以当发现自己有这样的症状时要及时就医，做到早发现、早治疗。

想要缓解有心无力的症状可以将各种畜禽类的蹄筋儿克、纱布包裹生薏仁、生黄芪、柴胡、当归加水适量，慢火炖至筋肉稀烂就可以了。用食补的方法，我们在吃的过程中就可以把病赶走。

无心无力

无心无力的症状是眼皮下垂、晨轻暮重、躺着不舒服、浑身就没有力气，胳膊、腿一点儿力气都没有。患这种症状的可能老年人多一些，因为上了年纪筋骨、筋脉开始痿软无力。

中医认为肌无力是肝罢极不足；需要补肝血、振肝阳等。可以通过养肝血、生筋，无心无力主要还是得先把肝养好。中医讲肝肾同源，在养肝的同时，可以稍微补一点儿肾，另外还需要稍微补补脾。

专家简介：刘洋，男，辽宁辽阳人，年6月出生。中医学博士，主任医师，研究员。长期从事中医临床和理论研究工作，在神经系统难治性疾病、肿瘤等方面有独到的理论认识和丰富的临床经验。擅长以经方辨证理论治疗重症肌无力、进行性肌营养不良、多发性硬化、运动神经元病等神经系统疾病，各种肿瘤，内科疑难杂症，疗效较佳，深受广大患者信赖。

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