血浆置换
是通过血细胞分离机
去除患者循环血液中含病理成分的血浆
同时补充一定量的置换液的一种治疗手段
《健康咸宁》节目
医院输血科主管技师陈红霞医生
讲述治疗性血浆置换术知识
听友提问专家回答1.O性血液的人，是不是可以给A、B型血液的患者输血啊？
2.我有献血证，如果生病了可以免费用血吗？
今日嘉宾医院输血科主管技师，医学硕士。从事输血医学10余年，有较丰富的临床检验、输血经验和管理能力。擅长免疫、分子生物学及血液学检验，主要从事临床输血和研究，曾到武汉同济、医院、医院进修学习。发表学术论文多篇。
◆◆治疗性血浆置换术◆◆很高兴来到咸宁人民广播电台为大家做节目，来分享一下治疗性血浆置换术的知识，希望大家能有所收获。
谈到血浆置换，大家可能比较陌生，说到透析，大家可能就比较熟悉了，其实两者都属于血液净化的一种方式，今天我们就围绕血浆置换这个话题，展开聊一聊。
Q:您来自输血科，首先可能大家对输血科比较陌生，输血科与大家医院血液科是一回事吗？A:不是的，血液科是专门治疗血液疾病的一个临床科室，血站是负责采集提供血液的，我们输血科是集储供血、输血检验、输血治疗、教学科研、临床用血管理及无偿献血宣传等多种职能为一体的综合性科室，是具有管理职能的综合性科室。输血科紧跟学科的发展，成功开展了新技术治疗性血浆置换术。
Q:刚才您提到治疗性血浆置换术，能给我们介绍一下吗？A:治疗性血浆置换术是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。基本过程就是用血细胞分离机分离患者的血浆和细胞成分，可以将血浆全部去掉，也可以选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及需补充的置换液输回体内。
Q:那么去除的病理性血浆物质有哪些呢？A:进入血浆里的毒物、有害药物，溶血产生的游离血红蛋白，病理释入血浆的自身抗体、循环免疫复合物、异常球蛋白、胆红素、酶、血脂、尿素氮、肌酐、血钾、血钙等。迅速解除或减轻病理损害，再通过血浆置换液恢复正常的血浆功能，帮助患者度过危险期，为进一步治疗创造有利条件、赢得救治时间。
通常，体外分离置换1个患者的血浆容量，病理性血浆物质的去除率可达约65%，2个血浆容量循环可达约85%，3个可达约95%。一般做完一个疗程效果就非常好。但此疗法只能为短期的辅助疗法，不宜长期使用。
血浆置换术在难治性疾病方面具有难以想象的作用。尽管其不是病因治疗，但它作为一种免疫调节或形象的比喻相当于“免疫外科切除”的治疗手段，在综合治疗涉及免疫介导的许多疾病时疗效显著，它能使症状迅速缓解，特别是一些难治之症有望安全度过危重期。
Q:治疗性血浆置换适应症有哪些？A:国内国外资料报告，治疗性血浆置换治疗已用于临床治疗，80多类疾病，一百七八十种疾病。
常见的病例有：
中毒：比如我们大家很熟悉的毒蘑菇中毒、毒蛇咬伤中毒、毒鼠强中毒、有机磷农药中毒、安眠药以及食物中毒等；
神经系统疾病：重症肌无力、格林巴利综合征、多发性硬化、多发性神经根炎等；
肾脏疾病：狼疮性肾炎、新月体肾炎、溶血性尿毒综合征、免疫性肾病、脂蛋白肾病等；
器官移植排斥：心肝肾肠移植移植排斥反应、移植后超敏反应等；
皮肤病：银屑病、大疱性类天疱疮等；
眼科疾病：甲亢恶性突眼症、老年黄斑变形等；
心血管疾病：严重的高脂血症、遗传性家族性高胆固醇血症、周围动脉闭塞疾病、扩张型心肌病等；
肝脏疾病：重症肝炎、严重肝衰竭、免疫性肝炎等；
风湿性疾病：SLE、进行性系统性硬化、多发性肌炎、混合性结缔组织病等；
血液系统疾病：特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、妊娠期母儿血型不合时导致的溶血病、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、自身免疫性贫血、免疫性再生障碍性贫血、高黏血综合征。
Q:说到肾病大家很自然的想到透析，那么血液透析和血浆置换有什么区别呢？A:其实血液透析和血浆置换术都是血液净化的手段，只不过，两者的原理和侧重点不一样，血液透析是一种通过分子扩散机制清除小分子水溶物质的血液净化疗法，除小分子毒素、纠正酸中毒和电解质紊乱，对分子量较大的物质清除很少。血浆置换是用一种离心的手段分离血浆和血细胞，清除血液中大分子物质的血液净化疗法。
Q:输血科是怎样给患者治病的呢？A:比如血脂高的患者我们可以利用单采技术将血脂采集出来，采出来后病人会感觉非常轻松，就是用物理的方法去除血脂，没有什么副作用。急诊科经常遇到一种高血脂血症胰腺炎，是很重的一类病，风险很大，死亡率高，这种病人做两次血浆置换，肉眼看置换出来的血浆从血脓样变成清亮的淡黄色，基本上接近我们正常人的血浆颜色，甘油三酯从十几、二十几降到十以内之后，会促进他这个炎症的快速吸收，缩短他的病程，大大降低病人的死亡率。我们平时在实验中有时候接触到高血脂的患者，血样成乳糜状，就像豆浆样，任何血液检测都做不了，因为标本不合格。对于急诊的患者就很影响抢救治疗。
Q:那么这个技术的开展有没有什么特别的要求呢？A:治疗性血浆置换术是一项非常成熟的技术了，不需要特殊的审批，对治疗环境也没有特殊要求，在普通的病房就可以开展，因为用的是一次性密闭性的耗材，去除的病理性物质也收集在配套的一次性袋子里面，治疗完成后按医疗废物标准处理就行，不会对治疗环境造成污染。如果不方便移动的患者，我们可以将血液成分分离机推到患者床边进行治疗，非常的便利。当然，如果患者活动方便的话，也欢迎患者到我们输血科的治疗区来，这里相比病房来说环境要好些，安静，私密性强，我们有专职的医生和护士全程陪同。
《健康咸宁》
咸宁人民广播电台
《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从市民就医看病为切入口，借广播媒体独有的热线和
