小编咨询了县医保局的相关负责人,现在为大家解答疑问来了。
问:非本地户籍在本地工作参加的是城乡居民医保还是职工医保?
答:这要看个人意愿,两者都可以。
问:非本地户籍在本地工作参加医保需要提供些什么资料?
答:有三个,第一个是原户籍地没有参保的证明;第二个是暂住证,第三个是身份证。
问:职工医保和城乡居民医保的报销险种是不是一样的?
答:一样的报销政策。
城镇职工医保即城镇职工医疗保险。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。参加城镇职工医保政策以下几点你必须知道:
备注:
参加城乡居民基本医疗保险的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险,不得重复享受医疗保险待遇。
城镇职工医保详解见下列组图
参保条件
享受待遇
医院划分等级标准为三级:医院医院;医院医院;医院医院,拿我们省会城市南昌来说,医院都是医院。
除了这些内容,小编还从医保局了解到一些医保政策其他方面的享受待遇。
享受待遇一、实行普通门诊家庭账户,城乡居民门诊家庭补偿金每年按个人缴费标准的50%划入(不含当年划定家庭账户后参保的新生儿),并按照参保登记时明确的家庭成员关系,通过系统绑定的方式实现以户为单位建立起门诊家庭账户,实现家庭成员门诊医疗统筹使用,发挥家庭成员间账户资金互助共济的功能,减轻城乡居民家庭门诊医疗费用负担。
二、推行门诊特殊慢性疾病统筹制度(简称门诊特殊慢性病),统一规范城乡居民门诊特殊慢性病病种与保障水平。
特殊慢性病暂定两类、7种。
Ⅰ类、7种:
(1)恶性肿瘤
()系统性红斑狼疮
(3)再生障碍性贫血
(4)帕金森氏综合症
(5)慢性肾功能衰竭(尿毒症期)
(6)器官移植后抗排斥治疗
(7)地中海贫血(含输血)
Ⅱ类、0种:
(1)精神病
()血友病
(3)高血压病
(4)糖尿病
(5)结核病
(6)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后)
(7)慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上)
(8)慢性房颤
(9)心肌病(原发性)
(10)慢性肝炎
(11)慢性支气管炎
(1)慢性阻塞性肺疾病
(13)慢性支气管哮喘
(14)肝硬化
(15)慢性肾病
(16)脑卒中后遗症
(17)癫痫
(18)重症肌无力
(19)血吸虫病
(0)儿童生长激素缺乏症
三、参保居民在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民按比例承担。
起付标准明确
一级定点医疗机构元。二级定点医疗机构元。三级定点医疗机构元。特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人员在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线;
对在定点医疗机构住院的参保居民按比例予以报销,具体报销比例为:一级定点医疗机构90%,二级定点医疗机构80%,三级定点医疗机构60%,省内市外定点医疗机构55%(新余、萍乡两地除外),医院45%。
四、封顶线限额:城乡居民基本医疗保险统筹基金每人在住院医疗政策范围内年度最高支付限额为10万元,其中6万元以内(含6万元)部分由统筹基金按照报销比例支付,6万元以上至10万元部分(含10万元)由大病保险基金按照城乡居民基本医疗保险政策报销比例给予支付。
五、建立城乡居民大病保险制度,城乡居民基本医疗保险参保人员同时参加居民大病保险,城乡居民大病保险年度最高支付限额5万元。
除此之外为响应扶贫政策,对一些特殊对象也有优惠政策。
对特殊对象的优惠政策一、对符合以下条件的城乡居民,个人缴费部分由财政补助:
1.特困供养人员
.城乡最低生活保障对象
3.城镇持证残疾学生和儿童
4.城镇重度1—级成年残疾人
5.城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人
6.已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵
7.其它建档立卡贫困人员
8.其他符合规定的人员
上述人员全部纳入年的城乡居民基本医疗保险参保对象。
二、对特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人员在一级定点医疗机构(元)、二级定点医疗机构(元)住院起付线门槛费由大病保险支付。
三、对符合医保救助范围的特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人员城乡居民大病保险报销起付线下降50%,支付比例提高5%。
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