ＭＧ危象是指ＭＧ患者本身病情加重或治疗不当引起咽喉肌和呼吸肌严重麻痹所致的呼吸困难状态，需积极抢救，保证必要的通气，否则危及生命。ＭＧ危象分肌无力危象、胆碱性危象和反拗性危象三种类型（表1）。呼吸机主要用于ＭＧ危象的治疗。其指征、通气方式、撤机方法等参见有关机械通气章节。比较特殊之处为：
（1）这类病人的呼吸道分泌物较多，宜采用气管切开，利于吸痰。
（2）发生ＭＧ危象应诊断清是哪种类型，必要时可用腾喜龙试验以助鉴别（注射后１分钟内肌力增强，呼吸改善者为肌无力危象；如症状加重伴肌束震颤者为胆碱能危象；无反应者为反拗性危象）。
（3）肌无力危象者立即给予新斯的明１mg肌肉注射，如症状不能控制则加用类固醇激素，采用短期大剂量疗法，停用激素应逐渐减量，以防症状反跳。如呼吸道分泌物过多，出现毒蕈碱样中毒症状，可用阿托品拮抗。
（4）胆碱能危象为使用胆碱酯酶抑制剂过量，突触后膜持续去极化，复相过程受阻，神经－肌肉接头处发生胆碱能阻断而致呼吸肌麻痹。除肌无力外，还表现毒蕈碱样中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻、大汗、瞳孔缩小、分泌物增加等。此时应立即停用胆碱酯酶抑制剂，静脉注射阿托品1~2mg，每30分钟一次，直至出现轻度阿托品样中毒。解磷定能恢复胆碱酯酶的活性，并对抗胆碱酯酶抑制剂的烟碱样作用，故可同时静滴，直至肌肉松弛，肌力恢复。
（5）反拗性危象的治疗：主要是对症治疗，纠正通气不足。
表1肌无力危象和胆碱能危象的鉴别
肌无力危象
胆碱能危象
抗胆碱酯酶
有效
加重症状
分泌物
不多
多
肌肉颤动
无
明显
肠蠕动
正常
肠鸣音亢进
瞳孔
正常或较大
小
出汗
正常
大汗
摘自《现代麻醉学》第三版
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