医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载，但从本病的病理机制和临床表现来看，应属中医的虚损证。
虚损证不同一般的虚证，它有虚弱与损坏的双重含义。虚弱着眼于功能，损坏着眼于形体，故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括。重症肌无力是自身免疫性受体病，临床上既有功能性障碍也有实质性损害，病程长且易反复，具有虚损证的特点。因此，重症肌无力不是一般的虚证，其实质应是虚损性疾患。
重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，晚期病例的骨骼肌可以发生萎缩。《素问·层论》根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主，有皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分，其中的肉痿与重症肌无力的症状有类似之处。《素问·太阴阳明论》指出：“脾病而四肢不用，何也?岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也，今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生，故不用焉。”这一论述强调四肢不用、痿软乏力乃脾病所致，脾不为胃行其津液，气血不充而引起肌肉病变，与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合，现代的临床观察也证实了这一点。
重症肌无力可出现面肌无力，说话声音逐渐减低，讲话不清、吃力，吞咽困难，饮水呛咳等。声音嘶哑，中医称为“音喑”。重症肌无力之声音嘶哑，乃因脾虚气陷，肺气虚衰，肾虚无根，致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑。吞咽困难中医责之肾。咽为胃之系，上接口腔，下贯胃腑，是胃接纳水谷之门户，脾胃虚衰，则摄纳运化无权;又肾为胃关，胃肾亏损，则吞咽困难。
呼吸困难，是肌无力危象。中医称之为“大气下陷”。如张锡纯《医学衷中参西录》指出：“胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻”。
综上所述，中医虽无重症肌无力病名，但是根据其临床特点及中医的理论认识，将其归属为“脾胃虚损”病之范围是比较恰当的。具体还可以结合病位、病性、病机，分别用“睑废”、“痿证”和“大气下陷”进行诊断。一般来说，成人眼肌型及少年型多属“睑废”范围;成人重症肌无力轻度、中度全身型、迟发重症型、伴肌萎缩型多属“痿证”范围;成人重症激进型多属“大气下陷”证范围。
重症肌无力的禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，均可导致脾胃气虚，渐而积虚成损。因此，重症肌无力的病机主要为脾胃病损。脾胃为后天之本，气血化生之源，居于中焦，为气机升降出人之枢机。脾主升主运，脾虚气陷，则升举无力，上睑属脾。故提睑无力而下垂;脾主肌肉四肢、脾虚生化濡养不足，故四肢痿软不能随用;胃主降主纳，与脾相表里，脾虚胃亦弱，则升降之枢机不利，受纳无权，故纳呆溏泄，吞咽困难;脾气主升，上充于肺，积于胸中而为宗气(大气)，司呼吸，贯百脉，中气下陷，胸中之大气难以接续，肺之包举无力，故气短不足以息，若胸中大气亦下陷，则气息将停，危在顷刻。
重症肌无力的病机主要为脾胃虚损，然而与他脏关系亦密切，脾病可以影响他脏，而他脏有病也可影响脾脏，从而形成多脏同病的局面，即五脏相关。但矛盾的主要方面，仍然在干脾胃虚损。脾胃虚损则气血生化乏源。肝乃藏血之脏，开窍于目，肝受血而能视;肾主藏精，“五脏六腑之精，皆上注于目而为之精”，肝血不足，肝窍失养，肾精不足，精明失养，“精脱则视歧，视歧见两物。”故见复视、斜视或视物模糊、易倦。脾胃为气机升降之枢纽，气出于肺而根于肾，需脾于中间斡旋转运，使宗气充足以司呼吸。脾胃虚损则枢机不运，聚湿生痰，壅阻于肺，故见胸闷、疼痛、气促等。脾病及肾，肾不纳气，气难归根，甚或大气下陷，而出现肌无力危象。声音嘶哑、构音不清、吞咽困难等，亦与脾胃肺肾的病理变化关系密切。有些患者尚有心悸、失眠等症，则是由于脾胃虚损、心血不足所致。
根据上述理论，对重症肌无力的辨证如下。
1.脾胃虚损眼睑下垂，四肢痿软乏力，纳差，便溏，舌淡红而胖，边有齿印，苔薄白。脉细弱。
2.脾胃虚损之兼证兼肝血不足者，复视、斜视明显。兼肾虚者，抬颈无力，腰背酸软，阴虚者，口干咽燥;阳虚者，夜尿多。兼心血不足者，心悸，失眠，夜寐多梦。兼胃阴虚者，口干，苔剥。兼痰湿壅肺者，胸闷、气促。兼湿者，苔白厚或白浊。兼痰者，咳嗽痰粘。兼瘀者，舌暗红，尖边有瘀点、瘀斑，脉涩。兼外邪者，鼻塞流涕，喉痒咽痛，脉浮等。
3.大气下陷症见呼吸困难、痰涎壅盛、气息将停、危在顷刻等肌无力危象。
对于本病的治疗，根据‘“虚则补之”、“损者益之”之旨，当以补脾益损、升阳举陷为治疗大法。此外，本病毕竟有先天不足，精血虚损;况且气为血帅，血为气母，气血相生，故亦应兼顾养血益精以固肾。至于肌无力危象，则以标证为主要矛盾，急则治其标，缓则治其本。对于兼证的处理，则可随证加减，灵活变通。
常用方药如下：
1.脾胃虚损补脾益损，五龙荣肌汤(自拟方)。主要药物有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五凤龙、甘草等。
2.兼证的处理肝血不足加枸杞子、首乌、黄精、鸡血藤。肾虚加菟丝子、桑椹子，阳虚明显加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;阴虚明显加山萸肉，或加服六味地黄丸。心血不足加熟枣仁、夜交藤。胃阴虚党参易太子参，加金钗石斛。痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀。兼湿加苡仁、茯苓。兼痰加浙贝母。兼瘀加丹参。兼外邪一般用轻剂之补中益气汤，酌加桑叶、豨莶草、千层纸、浙贝等。
3.大气下陷之肌无力危象应及时采取抢救措施。加强吸氧、吸痰、鼻饲中药，辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。感染严重时用抗生素。
王世龙主任认为，中医药治疗重症肌无力还是有很多优势的。就现在常规的西医治疗方法有抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、行血浆交换法、胸腺切除等疗法。但抗胆碱酯酶药物长期使用会使乙酰胆碱受体严重破坏，使病情加重,顽固难治。激素治疗的副作用有目共睹,如易成依赖性、骨质疏松等,并且部分病人可因在初期使用激素使病情加重,甚至出现危象,而且有些病人有激素使用禁忌症。血浆交换疗法有效,但价格十分昂贵，一般人不能承受。手术摘除胸腺创伤较大,有些病人不愿接受,而且并不是手术就能%的根治。而纯中药治疗无创伤,复发率低,疗效巩固，价格便宜，一般1~3个月，服汤药花两三千元左右,能够负担得起。
王主任感慨他说，辨证论治是中医的一大特色但多年的临床实践让我体会到重症肌无力往往从辨病入手效果好。举个很简单的例子，同样是易感疲劳,重症肌无力往往从脾肾论治,而慢性疲劳综合征往往着眼于肝。所以西医的诊断有时确实为我们遣方用药提供了资料,让我们了解到该病的不同病因和发展过程。我曾收治一个2岁患儿,医院确诊后转来时,只能观察到上眼睑下垂,眼球活动不利，舌脉都不明显,辨证很困难，我从辨病入手，补益脾肾,运用经验方,几乎未做加减疗效同样显著,这一病例给我的启示很多。
从中医角度来讲，本病主要与脾肾关系密切,先天不足，后天失养均可发为此病,尤其是脾胃，与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关,多年来以补脾健肾、益气养血为法,形成了一-个经验方,根据病情,在此基础.上适当加减,把辨病与辨证放到同等重要的地位,效果确实令人满意。当然,根据病情调整剂量也至关重要。王世龙主任介绍,在他的患者中,有将近一大半病例达到了痊愈，能够撤掉激素,停服中药、西药症状消失,随访三年以上无复发。
其实药是很简单的药,方是很普通的方,法是很常用的法，但症状改善确实明显,患者确实能够正常地生活.学习、工作。纯中药制剂治疗重症肌无力应该有很好的前景。
牛某，男，42岁。年6月初诊。
患者年4月开始出现右眼睑下垂，后胸逐渐发展为左眼睑下垂，四肢无力，咀嚼困难，颈项酸软无力，医院确诊为重症肌无力。同年11医院作CT示胸腺瘤，检查为恶性，行腺瘤切除后，病情有所好转。1个月后，症状反复，出现四肢无力，行走困难，咀嚼及吞咽困难等，一直服用强的松60mg、溴吡斯的明mg维持治疗，病情未见好转，经人介绍求治王主任。
处方：黄芪80g，党参30g，白术30g，陈皮3g，当归头12g，升麻10g，柴胡10g，何首乌30g，玄参12g，枸杞子12g，山萸肉12g，甘草3g。
嘱其每日一剂，三煎日三服，忌食生冷寒凉食品，目前西药照服，待病情好转后逐渐减量。
二诊：年7月。服药20余日后病情未见明显好转，舌淡苔薄白，脉弱。上方以关沙苑12g，肉苁蓉12g易山萸肉，黄芪增至g，党参增至45g。
三诊：年8月。服药20余剂后精神体力有所好转，余症如前，朝轻暮重，舌淡苔薄白腻，脉浮数。上方以锁阳12g易肉苁蓉，加佩兰6g，党参加至50g。
四诊：年10月。服药30剂，四肢无力稍好转，可以行走60米，行久则腰痛，舌苔薄白，脉弱。
处方：黄芪g，党参60g，白术30g，陈皮3g，升麻10g，柴胡10g，何首乌30g，枸杞子12g，当归10g，肉苁蓉12g，山慈菇15g，玄参12g，甘草3g。
五诊：年11月。服药30剂，四肢肌力增强，可以行走1公里，时觉胸闷，下午颈项及四肢无力明显。舌淡苔微黄，脉弱。上方去山慈菇，党参加至80g。
六诊：年12月。精神好转，可以行走2公里，饭后汗出，时胃痛，舌苔薄白脉细弱。
处方：黄芪g，党参90g，白术30g，升麻10g，柴胡10g，陈皮3g，玄参12g，当归12g，枸杞子12g，何首乌30g，巴戟天12g，甘草3g。
七诊：年2月。服药60余剂后，患者诉眼睑下垂消失，四肢较前有力，可以行走4公里，停服中西药，现回访无复发病情发生
最后希望每一位重症肌无力患者都不要轻言放弃，目前重症肌无力是可以治愈的，我院也治愈上千位重症肌无力患者，可咨询专家助手咨询更多解决重症肌无力病痛方法，让自己早日远离疾病困扰。助手0免费咨询
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