运动神经元疾病
1.医院诊断证明或一次以上的住院相关资料。
2.出现上、下运动神经元损害的症状和体征,中年后发病,进行性加重。
上、下运动神经元损害症状:发音、吞咽、呼吸困难,走路发僵、拖步、易跌倒,手指活动不灵活(如:持筷、开门、系扣不自如)等;
上运动神经元损害体征:肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等;
下运动神经元损害体征:肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤。
3.无感觉功能、大小便功能、视觉和眼肌运动及自主神经功能障碍。
4.神经电生检查:
1)肌电图提示神经源性损害。运动神经元进行性丢失的急性损害异常表现:肌束颤动和自发性失神经放电纤颤电位和正锐波;运动神经元慢性损害的异常表现:小力收缩时出现巨大电位时限增宽、波幅增大、多相电位;大力收缩时出现单纯相电位。
2)运动和感觉神经传导速度正常,但远端运动传导潜伏期可以延长,波幅低。
3)无传导阻滞。
5.头颈MRI、脑脊液检查正常。
6.肌肉活检示:失神经性肌萎缩。
审核标准:1、2、3、4、5或1、2、3、4、6,排除颈椎病、脑干肿瘤、脊髓空洞症、颈髓
肿瘤等疾病。
重症肌无力
1.医院诊断证明或一次以上的住院相关资料;
2.必备条件药物试验阳性:新斯的明0.5-1mg肌肉注射,30-60分钟眼肌的肌力明显好转。
3.参考条件:
①肌电图重复电刺激:低频刺激(通常用3HZ)肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为阳性。
②典型症状:眼肌等受累骨骼肌无力,朝轻暮重。
③肌疲劳试验:阳性。
④血清抗乙酰胆碱抗体阳性。
⑤单纤维肌电图:可见兴奋传导延长或阻滞,相邻电位时间差(Jitter)值延长。
审核标准:1、2加参考条件中1项以上。
系统性硬化症(又称硬皮病,SSc)
1.医院诊断证明或一次以上住院治疗的相关资料;
2.主要指标:近端皮肤硬化,手指及手掌(跖趾)关节近端皮肤增厚、紧硬、肿胀、不易提起,类似改变可累及全身;
3.次要指标:
(1)、指端硬化:硬皮改变仅限于手指;
(2)、指端凹陷性瘢痕或指垫变薄或消失;
(3)、双肺基底部纤维化:在立位胸片,可见双下肺出现网状、条索、节结、密度增加,亦可呈弥漫斑点状或蜂窝状影。
注:参照年美国风湿病学会制定的SSc分类诊断标准。
审核标准:1、2或1、3条。
肝硬化
1、有肝硬化的临床表现:
①有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病和长期饮酒等病史;
②有肝功能减退(纳差、乏力、腹胀、出血倾向、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛细血管扩张)和门静脉高压症(脾肿大、脾功能亢进、食道及胃底静脉曲张)的临床表现;
③肝功能明显异常:血清总胆红素和结合胆红素升高,白蛋白下降,白蛋白/球蛋白(A/G)比例异常,凝血功能异常;
④影像学检查有肝硬化表现,如:脾静脉和门静脉直径增宽,左右肝叶比例失调,肝外形不规则,脾大等;
⑤肝脏活组织检查见假小叶形成。
2、有肝硬化并发症:消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等;
3、一次以上住院病史。
审核标准:同时具备1(①②③④或①⑤)、2、3条。
精神病
A.精神分裂症
1.必医院(含二级)精神专科“精神分裂症”的病情证明;诊断必须符合下例标准:A.症状学标准在下述症状中,至少要肯定具有两条,如不肯定至少要具有三条:联想障碍;特征性妄想;情感淡漠、倒错或痴笑;特征性幻听;行为障碍;意志减退;被动体位;思维插入、被夺或中断。B.严重程度标准:严重影响下列能力之一时:工作学习能力;生活自理能力;有效的相互交流能力;对自已疾病的认识能力(自知力)。C.病程标准:持续病程至少有三个月。D.排除标准:排除器质性、症状性、中毒性及情感性精神障碍。
2.有医院精神科的病史。
审核标准:同时具备1、2条。
B.情感性精神障碍(包括躁狂症、抑郁症、双相情感障碍)
1.必须医院(含二级)精神专科“情感性精神障碍”的病情证明,抑郁症病程应在两年以上和具有一年以上的就医记录;躁狂症的核心症状是情绪高涨,伴思维敏捷和言语动作增多。抑郁症的症状与躁狂症恰恰相反即情绪低落、思维迟钝和言语动作减少。双相情感障碍:过去有躁狂发作,本次表现为抑郁发作者或过去有抑郁发作,本次表现为躁狂发作者。
2.有医院精神科的病史。
审核标准:同时具备1、2两条。
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