[病案]陈某,女,11岁
主诉:双眼上睑下垂,晨轻晚重6天
病史:此次发病因感冒发烧所致。患者自8岁时出现双眼上睑不能抬起,曾反复发作5~6次,发作前无明显诱因,发作后口服泼尼松、维生素类、ATP片症状缓解。检查:双眼上睑下垂,不能自主上提,遮盖瞳孔约1/2。眼球活动不受限。屈光间质清晰。瞳孔等大,直接对光反应灵敏。双眼底未见异常,新斯的明试验阳性。头颅CT及X线检查未见异常。实验室检查:白细胞56×10g/L,血红蛋白98g/L,中性粒细胞,淋巴细胞。全身兼见食少纳呆,舌淡、苔薄黄,脉细治疗无效诊断为重症肌无力
诊治:健脾益气,滋补肝肾
方药:黄芪、党参、白术、仙灵脾、鹿角霜、当归、羌活、防风、白芍各10g、女贞子、菟丝子、熟地各6g、金银花15g水煎服,每日1剂。同时用泼尼松片20mg,每日晨服,维生素B、C片、腺苷B12片常量口服,服中药30剂后双眼上睑能自主抬起,为巩固疗效,上方去羌活、金银花又30剂,眼睑睁合自如。泼尼松减为每日10mg,15天以后再减量为每日5mg,15天后停。为进一步加强疗效,服上方药剂3个月,追访1年未复发
王世龙医师认为重症肌无力具有“病在肌肉,症在无力”的特点,因脾主肌肉,为后天之本,气血生化之源,脾旺则诸脏得养,功能自强,肌肉受益,从而健壮有力。故病机主要应责之于脾虚。通过临床实践充分证明了中医中药不仅对眼肌型有效,对延髓型、全身型、肌无力危象,只要处方加减得当,看到效果还是比较快的。一般而言,眼肌型:治宜健脾益气,佐以通络;延髓型:治宜补脾益肾;全身型:治宜补脾益气,佐以壮肾;肌无力危象:治宜温阳益气,固脱救逆。临床把重症肌无力依据临床严重程度分为五类:
1.眼肌型:病人眼肌受到侵犯,临床上眼睑下垂和複视。
2.全身性型:病情发展缓慢进行,先有眼肌型症状,逐渐发展而侵犯到全身骨骼肌和眼球肌肉,但是呼吸系统并不受到侵犯。
3.急性猛暴型:病情发展很快,先有眼球及骨骼肌无力,接著呼吸系统也受影响,发生肌无力危机。
4.晚发严重型:病的发展最先像第1,2型,大约二年后病情恶化,表现出第3型症状。
5.肌肉萎缩型:包括第2,3,4型病人,肌肉发生萎缩现象,但并不是因废用所致成。
重症肌无力需要注意日常保健
1.重症肌无力的患者注意不要做过重的体力活动,吃一些营养肌肉和营养神经的药物,平时也应该做一些康复运动和训练,如果身体条件允许,也可以做物理治疗。平时注意休息。在医生的指导下按时服用,配合医生治疗
2.重症肌无力是属于一种自身免疫性的疾病,在饮食方面也是要多注意加强了,可以多吃一些温补的食品是可以起到一个缓急的作用,不过不要吃得过饱,要做到营养搭配,不要偏食,不要吃萝卜绿豆海带,购买冷饮等等,要少吃凉食,不要吃冷饮,以免伤害到脾胃。
3.振奋精神,保持情志舒畅:精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和
温馨提示:如果发生重症肌无力危象(眼皮下垂特别厉害、肌肉无力、呼吸及吞嚥困难)或抗胆硷激素危机(感到口乾舌燥、心跳加速、视力模糊、脸红、意识障碍、噁心、呕吐)的情况,医院求诊。
重症肌无力患者良方,八角固力汤
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
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