技能倒计时70天，笔试倒计时天
「技能考试时间」年7月10日—年7月23日
「综合笔试时间」年8月22日（下午）—23日（全天）执业机考
年8月21日（全天）助理机考
医考，我们陪你在接下来的日子里一起进步！
考点归纳
1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征
2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）
3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）
4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶
脑膜炎诊断公式
结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）
病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）
化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑
乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节
颅脑损伤性疾病诊断公式
1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘
2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿（凸透镜）
3.硬膜下血肿=持续性昏迷+CT（新月形）
4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停
比你牛的人比你更努力！你还在等什么真题再现
男性，75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。
患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木，右上肢无力逐渐加重至来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年，血压波动在~/90~mmHg，未规范服用降压药物治疗。无血脂异常，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏及手术、外伤史。无吸烟史。
查体:T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP/mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。神经系统:意识清晰，查体合作，吐词含糊、言语欠流利。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟较左侧浅，露齿时口角左偏，右侧鼓腮不能。右侧上肢肌力0级，下肢肌力2级，左侧上下肢体肌力5级，右侧肢体肌张力略高，右侧肱二、三头肌反射亢进，右侧Babinski征阳性。右侧面部和肢体痛觉较左侧明显减退。
头颅CT(发病2小时)示双侧大脑半球未见明显异常信号。
要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:(15分钟)
行动起来，让我们一起努力????????！过医考。
04月30日病例分析答案
评分标准总分(22分)一、初步诊断(4分)
急性有机磷杀虫药中毒(重度)(答“农药中毒”得(3分))(4分)
二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)(5分)
1).中年男性，既往体健，突发意识障碍。农药接触史，呕吐物有大蒜味。(1分)
2).皮肤潮湿，流涎，呕吐，大小便失禁，双肺可闻及湿性啰音，心率减慢，双侧瞳孔缩小。(2分)
3).全身肌肉颤动。(2分)
三、鉴别诊断(3分)
1).其他急性中毒(如其他农药、镇静剂等)(1分)
2).急性中枢神经系统疾病(如急性脑血管疾病、脑炎)。(1分)
3).全身性疾病所致昏迷(如肝性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸毒、低血糖)。(1分)
四、进一步检查(5分)
1).全血胆碱酯酶活性测定。(2分)
2).血，排泄物及呕吐物毒物鉴定。(1分)
3).肝、肾功能，血氨，血糖，血电解质检查。动脉血气分析。(1分)
4).心电图，胸部X线片，必要时头颅CT。(1分)
五、治疗原则(5分)
1).清洗皮肤更换干净衣服，保护气道后反复洗胃，导泻，迅速清除毒物。(1.5分)
2).应用抗胆碱药阿托品。(1分)
3).应用胆碱酯酶复活药氯解磷定或碘解磷定或双复磷。(1分)
4).保持呼吸道通畅，氧疗，必要时机械通气。(1.5分)
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